Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи с ударом глазного яблока и ткани глазницы

Код МКБ - 10
S 05.1

Признаки и критерии диагностики:


Удар (ушиб), контузия - это тупая травма глаза и глазницы без видимых нарушений их анатомической целостности. Тяжесть контузии определяется ее степенью:

I степень - не сопровождается снижением зрения при выздоровлении (отек роговицы, поверхностные эрозии, гифема, кольцо Фоссиуса, берлиновское помутнение сетчатки, частичные гемолитические помутнения стекловидного тела, спазм аккомодации и др.).

II степень - характеризуется такой локализацией травматических повреждений в различных тканях глаза, приводящих к стойкому снижению зрения (глубокие центральные эрозии роговицы, контузионная катаракта, разрывы сфинктера зрачка, иридодиализ, разрывы оболочек в макулярном и парамакулярном участках, ретролентальные кровоизлияния).

III степень - тяжелые изменения, субконъюнктивальный разрыв склеры, гипертензия глаза или тяжелая, стойкая гипотония.

Уровни оказания медицинской помощи:

Третий уровень - стационар офтальмологического профиля, травмцентр

Обследования:

1. Визометрия
2. Биомикроскопия
3. Офтальмоскопия
4. Тонометрия
5. Диафаноскопия
6. Периметрия
7. Гониоскопия
8. Флуоресцентная ангиография по показаниям
9. Рентгенография орбиты
При необходимости - В - сканирование или компьютерная томография.

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови
5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:

1. Терапевта
2. ЛОР

Характеристика лечебных мероприятий:


Консервативное лечение: гемостаз, покой, холод; дегидратационная, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия; средства, улучшающие трофику тканей; физиотерапевтическое лечение. Хирургическое лечение - разрывов склеры, сетчатки, травматической катаракты, вторичной глаукомы.

Конечный ожидаемый результат
- выздоровление., Улучшение, сохранение глаза и зрения.

Срок лечения в стационаре
- при I степени - 5-7 дней; при II степени - 10-14 дней, при III степени - 14-20 дней.

Критерии качества лечения:

Установление анатомической целости глаза, отсутствие симптомов воспаления, нормализация давления, частичное или полное рассасывание кровоизлияний.

Возможные побочные эффекты и осложнения:

Инфицирование глаза, гипертензия, гипотония

Требования к диетическим назначениям и ограничений:
Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Больные нетрудоспособны в зависимости от степени контузии и дальнейшего лечения (1-4 недели) Диспансеризация.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: