Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи больным с открытой раной века и окологлазничной области
(С вовлечением или без вовлечения слезных путей)


Код МКБ - 10
S 01.1

Признаки и критерии диагностики:

По виду раны век делят на резаные, рваные и колотые. По характеру раны различают на несквозные, сквозные: без поражения свободного края и с поражением свободного края, в том числе с частичным или полным отрывом века. При несквозном ранении века повреждается кожа а иногда и мышечный слой. При сквозном ранении повреждаются все слои века, в том числе и его хрящ. При разрыве века сквозная рана открыта (зияние), края ее оттягиваются волокнами разорванной круговой мышцы. Особую клиническую форму представляет отрыв века. Иногда при таких ранениях обнаруживается дефект ткани век. Разрывы слезных канальцев имеют место при ранениях и отрывах век во внутреннем углу глазной щели

Уровни оказания медицинской помощи:
Третий уровень - стационар офтальмологического профиля, травматологический центр

Обследования:
1. Визометрия
2. Биомикроскопия
3. Офтальмоскопия

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови
1. Общий анализ мочи
2. Кровь на RW
3. Сахар крови
4. Hbs-антиген
5. Рентгенография орбиты (при подозрении на повреждение)

Консультации специалистов по показаниям:
1. Терапевта
2. ЛОР

Характеристика лечебных мероприятий:


Все открытые раны век подлежат первичной хирургической обработке. При сквозных ранениях век накладываются двухрядные швы (глубокие - кетгутом, кожные - шелковые или синтетические), или восьмеркообразные (через глубокие слои с выводом на кожу). При повреждении слезного канальца в разорваный каналец вставляется зонд Поляка или отрезок лески. Кроме швов на слизистую и кожу накладывается еще матрасный шов, закрепляющий оторванную веко к внутренней стенке орбиты. Швы с кожи снимают через 4-5 дней, при зияющих ранах и отрыве век - на 7-10 день.

Профилактика столбняка.

При распространенных повреждениях век с дефектами тканей и повреждением слезных путей, требующих пластических операций - больные подлежат лечению в травматологическом и ожоговом центре Института глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П. Филатова АМН Украины.

Конечный ожидаемый результат
- выздоровление.

Срок лечения - 3-5 дней

Критерии качества лечения:
Восстановление целостности века, правильное положение, восстановление сльозоотведення, отсутствие симптомов воспаления.

Возможные побочные эффекты и осложнения:

Инфецирование

Требования к диетическим назначениям и ограничений:

Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Больные нетрудоспособны 2-3 недели.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: