Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи больным с астигматизмом

Код МКБ - 10
Н 52.2

Признаки и критерии диагностики:


Астигматизм - несферичность оптической системы глаза, которая в основном обусловлена ​​нарушением сферичности роговицы. При такой оптической системе каждая деталь изображения на сетчатке, в условиях максимального расслабления аккомодации, является нечеткой, а образует круги светорассеяния. При астигматизме наблюдается сочетание разных видов рефракции или различная степень одной рефракции. Различают астигматизм физиологической, правильный и неправильный. При астигматизме всегда есть два главных меридианах, которые взаимно перпендикулярны при правильном астигматизме или расположены косо - при неправильном астигматизме. Разница в рефракции главных меридианов определяет степень астигматизма. Физиологический астигматизм (только при правильном) в пределах 0,5-0,75 дптр не влияет на остроту зрения и не требует коррекции. Правильный астигматизм - является врожденным, неправильный - приобретенный, следствие повреждений и заболеваний роговицы. Правильный астигматизм разделяют на: простой гиперметропическийй или миопический при которых один меридиан имеет эмметропическую рефракцию, кроме того его еще разделяют на прямой - когда меридиан с большей преломляющей силой располагается ближе к вертикальному меридиану и обратный - "сильный" меридиан располагается ближе к горизонтальному; сложный гиперметропический или миопический - когда в обоих меридианах одна рефракция, но разной величины; смешанный - главные меридианы имеют разный вид рефракции. Неправильный астигматизм - переход рефракции от одного меридиана к другому осуществляется не плавно, а скачками; когда разные отрезки одного и того же меридиана имеют разную рефракцию. Для сравнения астигматизма со сферическими видами рефракции применяют понятие "сферический компонент" - это средняя арифметическая рефракция обоих главных меридианов. Все виды астигматизма нуждаются в коррекции и постоянного использования очков.

Уровни оказания медицинской помощи:

Второй уровень - офтальмолог поликлиники

Обследования:
1. Визометрия
2. Периметрия
3. Скиаскопия
4. Рефрактометрия
5. Офтальмометри
6. Силовая и осевое пробы
7. Офтальмоскопия

Обязательные лабораторные исследования:

Не нужны.

Консультации специалистов по показаниям:

Терапевта или педиатра

Характеристика лечебных мероприятий:

Коррекцию астигматизм осуществляют очками, контактными линзами и хирургическими средствами. Показанием к коррекции астигматизма являются:

снижение зрения
развитие и прогрессирование миопии
астенопические боли.

Очковую коррекцию обеспечивают комбинацией сферических и цилиндрических линз. Цилиндрические линзы не преломляют лучи света по оси цилиндра. Сферические линзы преломляют во всех меридианах. Сила цилиндрической линзы должна соответствовать степени астигматизма. Так как у младенца невозможно определить критерии показаний к коррекции астигматизма, то его корректируют когда степень астигматизма более 4,0 дптр. В возрасте 3-6 лет при астигматизме в 2,0 дптр и более - показана его коррекция. Цилиндр назначают возможно наиболее полный, в соответствии с объективно определенной степени астигматизма и в зависимости от переносимости, а сферу подбирают согласно правил для гиперметропии или миопии.

Контактная коррекция.
Эксимерлазерная хирургия.

Конечный ожидаемый результа
т - повышение зрения

Критерии качества лечения:

Повышение остроты зрения, сохранение бинокулярного зрения.

Возможные побочные эффекты и осложнения:

Развитие миопии, амблиопии

Требования к диетическим назначениям и ограничений:

Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Диспансеризация.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: