Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи больным с нистагмом

Код МКБ - 10
Н 55.

Признаки и критерии диагностики:

Нистагм
- колебания глаза повторяющиеся в горизонтальном или вертикальном направлениях или его вращение. Этиология - врожденный или приобретенный.

Клонический(толчкообразный) нистагм
- глаз медленно отклоняется в определенном направлении (медленная фаза), после чего внезапно возвращается назад до первоначального положения.

Латентный нистагм - возникает только при созерцании объектов одним глазом, быстрая фаза нистагма направлена ​​в сторону осматривающего глаза.

Маятникообразный нистагм - отклонение глаза в обеих фазах происходит с одинаковой скоростью.

Уровни оказания медицинской помощи:
Третий уровень - стационар офтальмологического профиля

Обследования:
1. Визометрия
2. Биомикроскопия
3. Офтальмоскопия
4. Исследование характера движений (фазы нистагма) глаза

Обязательные лабораторные исследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови

Консультации специалистов по показаниям:
1. Педиатра
2. Невропатолога

Характеристика лечебных мероприятий:

Лечение хирургическое - проводить резекцию переднего брюшка мышцы, а не сухожилия.

Клонический нистагм - проводят резекцию переднего брюшка мышц на обоих глазах на стороне быстрой фазы нистагма.

Клонический нистагм со сходящемся косоглазием - проводят большую резекцию на внешней прямой мышце правого глаза и меньшую на внутренней мышце левого глаза. При нистагме и расходящемся косоглазие - большую резекцию проводят на внутренней мышце левого глаза и меньшую на внешней прямой мышце правого глаза.

Маятникообразный нистагм
- одинаковая резекция переднего брюшка внешней и внутренней прямых мышц на одном глазу. При недостаточном эффекте - операция на втором глазу через 6 месяцев.

При сочетании маятникообразного нистагма с косоглазием проводят на одном глазу - большую резекцию делают на мышце, противоположной отклоненного глаза, а меньшую - на мышце, соответственно отклонению глаза. При недостаточном эффекте - делают аналогичную операцию на втором глазу.

Консервативное лечение
- максимально возможная коррекция рефракции, лечение амблиопии.

Приобретенный нистагм - консервативное лечение: у взрослых - баклофен, начиная с 15 мг в день и увеличивая ее на 15 мг каждые 3 суток до достижения желаемого результата, но не более 80 мг / день. Тяжелый инвалидизирующий нистагм можно лечить ретробульбарными инъекциями ботулотоксина.

Конечный ожидаемый результат
- ослабить нистагм

Срок лечения - 3-5 дней

Критерии качества лечения:

Уменьшение амплитуды нистагма. Возможно повышение зрения.

Возможные побочные эффекты и осложнения:
Гипоэффект, эрозия роговицы, перфорация склеры

Требования к диетическим назначениям и ограничения:
Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Лечение амблиопии. Диспансеризация.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: