Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи больным с синдромом Брауна и Дуейна(Дуана)

Код МКБ - 10
Н 50.6
Н 50.8

Признаки и критерии диагностики:

Синдром Брауна - синдром сухожильного влагалища верхней косой мышцы. Расстройства движений глаза, характеризующиеся ограничением поднятия глаза, которое отклонено в середину. Поднимание глаза при абдукции относительно нормальное. Глаза прямые в первоначальном положении. Этиология - врожденная патология, травма, оперативное вмешательство и воспалительный процесс в области блока.

Диагноз определяют на основе резкого ограничения или отсутствия пассивных движений аддуцированого глаза при взгляде вверх (положительный тракционный тест).

Синдром Дуэйна (Дуана) - синдром ретракции глаза - отсутствие движений кнаружи и ограничение движений к середине. Глаз втягивается и глазная щель сужается при аддукции.

Уровни оказания медицинской помощи:

Третий уровень - стационар офтальмологического профиля

Обследования:

1. Визометрия
2. Периметрия
3. Биомикроскопия
4. Офтальмоскопия
5. Исследование движений глаз

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови

Консультации специалистов по показаниям:

1. Педиатра
2. Невропатолога

Характеристика лечебных мероприятий:

Лечение хирургическое:

Синдром Брауна
- рецессия верхней косой мышцы, резекция нижней косой мышцы или рецессия верхней косой мышцы на втором глазу.

Синдром Дуэйна
- операция показана лишь только при наличии девиации. Предлагается рецессия внутренней прямой мышцы, а также предлагается частичная трансплантация вертикальных прямых мышц к месту прикрепления внешней прямой мышцы. При отклонении глаза вверх или вниз - операции на мышцах вертикального действия.

Конечный ожидаемый результат - косметический эффект

Срок лечения
- 3-5 дней

Критерии качества лечения:
Правильное положение глаза, косметический эффект.

Возможные побочные эффекты и осложнения:

Гипоэффект, гиперэффект, эрозия роговицы, перфорация склеры

Требования к диетическим назначениям и ограничений:
Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:
Лечение амблиопии. Диспансеризация.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: