Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи больным с гипотонией глаза

Код МКБ - 10
Н 44.4

Признаки и критерии диагностики:

Гипотония глаза - низкое внутриглазное давление (Ро 8 - 6 и менее мм рт ст.). Возможно бессимптомное течение или больной жалуется на боль в глазу, понижение зрения. Клиника: складки роговицы, преципитаты, мелкая передняя камера, отек сетчатки, хориоретинальные складки, отслойка сосудистой оболочки, отек диска зрительного нерва.

Этиология: травматической циклодиализ, негерметичность швов, перфорация склеры при наложении шва на верхнюю прямую мышцу или при ретробульбарной инъекции, отслоение сетчатки или сосудистой оболочки; фармакологическая - применение бета-блокаторов (тимолола), системная гипотония - комы (диабет, уремия и другие).

Уровни оказания медицинской помощи:

Третий уровень - стационар офтальмологического профиля

Обследования:
1. Визометрия
2. Периметри
3. Биомикроскопия
4. Офтальмоскопия
5. Гониоскопия
6. Тонометрия
7. Эхография (если невозможна офтальмоскопия)

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови
5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:
Терапевта

Характеристика лечебных мероприятий:


1. Негерметичность раны - интенсивное вытекание жидкости - наложить швы.

2. Незначительное вытекание жидкости - наложить давящую повязку и антибактериальную мазь (эритромицин) на одну ночь для спонтанного закрытия раны, перед наложением повязки назначить диакарб, тимолол.

3. Утечки через подконъюнктивальнный лоскут - провести криотерапию или терапию аргоновым лазером.

4. Циклодиализная трещина - подшить вресничное тело к склере или применить криотерапию, диатермию, лазерную фотокоагуляцию.

5. Отслойка сетчатки - хирургическая коррекция.

6. Отслойка сосудистой оболочки - дренирование хориоидального выпота:

- Отслойка сосудистой оболочки, "целующаяся"

- Прикосновения хрусталика к роговице

- Плоская или мелкая передняя камера, сопровождающаяся слабостью фильтрующей подушки или воспалением глаза.

Медикаментозная терапия включает - назначение мидриатиков, сосудорасширяющих средств - никотиновая кислота, эуфиллин; средства, улучшающие микроциркуляцию реополиглюкин, трентал; под конъюнктиву - кортикостероиды, эмоксипин.

Конечный ожидаемый результат
- сохранение зрения

Срок лечения - 7-10 дней

Критерии качества лечения:

Нормализация глазного давления, повышение зрения

Возможные побочные эффекты и осложнения:
Развитие отслойки сетчатки или сосудистой оболочки

Требования к диетическим назначениям и ограничения:

Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Больные нетрудоспособны 3 - 4 недели. Диспансеризация.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: