Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи больным с дегенеративной миопией

Код МКБ - 10
Н 44.2

Признаки и критерии диагностики:


Снижение остроты зрения с коррекцией. Бледность диска зрительного нерва с височной стороны, задние стафиломы, вхождение сосудов сетчатки в носовую часть экскавации диска, пигментные дефекты макулы, пятно Фукса, четко очерченные зоны атрофии, ретинальные геморрагии в виде пятен, склероз сосудистой оболочки, желтые субретинальные полосы (разрывы), периферическое истончение сетчатки,решетчатая  дегенерация, помутнение и заднее отслоение  стекловидного тела. Может развиться ядерная катаракта, хориоидальная неоваскулярная мембранна и отслойки сетчатки, повышение внутриглазного давления.

Уровни оказания медицинской помощи:
Третий уровень - стационар офтальмологического профиля

Обследования:

1. Визометрия
2. Периметрия
3. Офтальмоскопия (общая и с депрессией склеры; с линзами 60-90 дптр)
4. Биомикроскопия с линзой Грубые или Гольдмана
5. Тонометрия
6. Эхография
7. Компьютерная томография (при необходимости)

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови
5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:

Терапевта

Характеристика лечебных мероприятий:

При наличии симптомных разрывов сетчатки провести лазерную фотокоагуляцию, криотерапию или пломбирование разрыва. Лазерная фотокоагуляция сетчатки при экстрафовеолярной или юкстафовеальной хориоидальной неоваскуляризации по данным ФАГ.

Консервативное лечение: препараты кальция, витамины (В2, С, РР), в / м - рибофлавин-мононуклеотидов; перорально - аскорутин; в / в или в / м актовегин, при помутнение стекловидного тела - калий йодид, этилморфина гидрохлорид (1-6 %). В \ в глюкоза с аскорбиновой кислотой; тканевая терапия, физиотерапевтические методы лечения.

Хирургическое лечение: при отслойке сетчатки - склеропластические операции. При прогрессирующей миопии - склеропластические операции типа "бандажа" с синтетическими трансплантатами. Удаление хрусталика, имплантация искусственного хрусталика.

Конечный ожидаемый результат - сохранение зрения

Срок лечения
- 10 дней

Критерии качества лечения:
Стабилизация процесса, сохранения зрения.

Возможные побочные эффекты и осложнения:

Отслойка сетчатки, геморрагия в макулу.

Требования к диетическим назначениям и ограничений:
Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Больные нетрудоспособны 3-4 недели. Диспансеризация.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: