Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи больным с симпатическим увеитом

Код МКБ -10
Н 44.1

Признаки и критерии диагностики:


Симпатический увеит - воспаление второго глаза при травме или после операции на другом глазу. Боль обоих глаз, светобоязнь, ухудшение зрения (на бывшем здоровом глазу), покраснение глаза. Двухсторонняя выраженная реакция передней камеры - преципитаты, сначала мелкие, а затем в виде капель "бараньего жира", нодулярная инфильтрация радужки, периферические передние синехии, неоваскуляризация радужки, окклюзия или секклюзия зрачка, небольшие депигментированные узелки на уровне пигментного эпителия сетчатки, папиллит, экссудативное отслоение сетчатки. Симпатический увеит может быть серозным, серозно-фибринозный или протекать как увеонейроретинит. Ранними симптомами являются потеря аккомодации или умеренный передний или задний увеит на нетравмираванном глазу.

Уровни оказания медицинской помощи:

Третий уровень - стационар офтальмологического профиля

Обследования:

1. Визометрия
2. Периметрия
3. Офтальмоскопия
4. Биомикроскопия
5. Тонометрия
6. Эхография

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови
5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:

1. Терапевта
2. Эндокринолога

Характеристика лечебных мероприятий:


Предотвращения заболевания - энуклеации слепого травмированного глаза до возможного появления симпатичной реакции (в первые 7-14 дней после травмы). Энуклеация может сопровождаться положительным эффектом даже после развития симптомов заболевания, независимо от времени после травмы.

При средней тяжести и тяжелом течении рекомендуют следующую схему:

Местно - кортикостероиды каждые 1-2 часа; под конъюнктиву - дексаметазон по 4-5 мг 2-3 раза в неделю; циклоплегики.

Системно: кортикостероиды с антацидными препаратами или блокаторами Н2-рецепторов (ранитидин по 150 мг) перорально 2 раза в день.

При неэффективности или противопоказаниях к кортикостероидам проводят лечение иммуносупрессивными препаратами (метотрексат или циклоспорин, циклофосфамид, азатиоприн), вместе с терапевтом.

Лечение кортикостероидами проводят в течение 3-6 месяцев до полного угасания воспалительного процесса.

Конечный ожидаемый результат - сохранение зрения

Срок лечения
- 20 дней

Критерии качества лечения:

Отсутствие симптомов воспаления, стабилизация процесса, сохранения зрения.

Возможные побочные эффекты и осложнения:

Рецидив заболевания, осложнения кортикостероидной терапии.

Требования к диетическим назначениям и ограничения:

Согласно консультации.

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Больные нетрудоспособны 4-5 недель. Диспансеризация.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: