Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Главная Стандарты лечения Кровоизлияние в стекловидное тело - гемофтальм. Помутнения и дегенеративные изменения стекловидного тела
Протокол оказания медицинской помощи больным с кровоизлиянием в стекловидное тело, помутнением и дегенеративными изменениями стекловидного тела

Код МКБ - 10
Н 43.1
Н 44.8
Н 43.8

Признаки и критерии диагностики:


Кровоизлияние в стекловидное тело - гемофтальм. При массивном кровоизлиянии в стекловидное тело красный рефлекс с глазного дна отсутствует, офтальмоскопия невозможна. При боковом освещении за хрусталиком видна аморфная масса с красным оттенком. При умеренном кровоизлиянии - кровь закрывает часть сетчатки и её сосудов. Хроническое кровоизлияние в стекловидное тело приобретает желтый охряный цвет из-за распада гемоглобина. Жалобы - внезапная потеря зрения, не сопровождается болью, или внезапное появление черных пятен и вспышек света перед глазами.

Помутнения и дегенеративные изменения стекловидного тела
представляют собой бело-серые нитевидные фибриллы, клеточные включения, приводящие к нарушению прозрачности стекловидного тела. Возникают вследствие воспалительных заболеваний сосудистой оболочки, миопии, отслойки стекловидного тела, атеросклероза и возрастных изменений.

Уровни оказания медицинской помощи:

Второй уровень - офтальмолог поликлиники (амбулаторное лечение помутнений стекловидного тела).
Третий уровень - стационар офтальмологического профиля (в случае гемофтальма)

Обследования:
1. Визометрия
2. Периметрия
3. Офтальмоскопия
4. Тонометрия
5. Эхография

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови
5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям

1. Терапевта
2. Эндокринолога

Характеристика лечебных мероприятий:


Гемофтальм
- назначить постельный режим с поднятием головы, бинокулярная повязка в течение 2-3 дней, инстилляции хлорида кальция, глюкозы с аскорбиновой кислотой, пилокарпин 1% 2 раза в день, под конъюнктиву вводят 12,5% раствор дицинона. Общая терапия : аскорутин, викасол, аминокапроновая кислота, дицинон в таблетках и в / м, глюконат кальция 10% в / м. После 2-3-х дней - рассасывающие препараты: калия йодид, дионин, лидаза. Кортикостероиды в каплях и под конъюнктиву, фибринолизин, колализин. Аутогемотерапия. Фибс. Физиотерапевтические средства лечения. При неэффективности лечения в течение 4-5 недель показана задняя витрэктомия.

Помутнение стекловидного тела
- рассасывающее терапия, лечение основного заболевания.

Конечный ожидаемый результат - улучшение зрения.

Срок лечения - 10 дней

Критерии качества лечения:

Улучшение прозрачности стекловидного тела, повышение зрения

Возможные побочные эффекты и осложнения:

Рецидив кровоизлияния, отслойка сетчатки

Требования к диетическим назначениям и ограничения:

Согласно консультации.

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Больные нетрудоспособны 4-5 недель (при гемофтальме), 2-3 недели - при помутнении стекловидного тела. Диспансеризация.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: