Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи больным с ретинальным кровоизлиянием

Код МКБ - 10
Н 35.6

Признаки и критерии диагностики:

Ретинальные кровоизлияния в различные слои сетчатки возникают вследствие травмы, окклюзии сосудов, гипертонических кризов, повышенной проницаемости сосудов и их ломкости. Кровоизлияния в слой нервных волокон - имеют вид штрихов, а у диска или макулы - радиальных полосок. Кровоизлияния в средние слои сетчатки имеют вид мелких кружочков ярко-багрового или красного цвета с четкими краями. Преретинальное кровоизлияние (между слоем нервных волокон и задней гиалоидной мембраной стекловидного тела) имеет вид большой лужи до 4-5 диаметров диска зрительного нерва с горизонтальным уровнем раздела плазмы и форменных элементов крови. Субретинальное кровоизлияние - между слоями пигментного эпителия и нейроэпителия сетчатки; оно темнее чем ретинальное кровоизлияние и не имеет четких контуров. Хориоидальное кровоизлияние - темно красное с синеватым оттенком.
Ретрохориоидальное кровоизлияние - артериальное кровотечение или иначе экспульсивная геморрагия.

Уровни оказания медицинской помощи:

Третий уровень - стационар офтальмологического профиля

Обследования:
1. Визометрия
2. Периметрия
3. Офтальмоскопия
4. Флуоресцентная ангиография (по показаниям).
5. ЭКГ
6. Измерения АД

Обязательные лабораторные исследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови

Консультации специалистов по показаниям:

Терапевта

Характеристика лечебных мероприятий:

Консервативное лечение: кортикостероиды (субконъюнктивально), ангиопротекторы, антиоксиданты, неспецифические противовоспалительные средства, диуретики, осмотерапия, сосудорасширяющие, антигистаминные препараты.
Лазеркоагуляция - больших кровоизлияний.

Конечный ожидаемый результат - улучшение зрения.

Срок лечения
- 14 дней

Критерии качества лечения:

Рассасывание кровоизлияний, улучшения зрения.

Возможные побочные эффекты и осложнения:

Рецидив кровоизлияния.

Требования к диетическим назначениям и ограничений:

Нет (если нет диабета)

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Больной нетрудоспособен в течение 3-4 недель. Диспансеризация. Лечение основного заболевания.
Ограничение физической нагрузкой 2-3 месяца.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: