Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи больным с расщеплением слоев сетчатки: центральной серозной хориоретинопатией, отслойкой пигментного эпителия

Код МКБ - 10
Н 35.7

Признаки и критерии диагностики:


Локальное отслоение сенсорной сетчатки
макулярной области от пигментного эпителия чистой, прозрачной серозной жидкостью. Жалобы на расплывчатость предметов или туман перед глазами, искривления и уменьшение предметов в размерах. Процесс преимущественно односторонний. Заболевание чаще всего характерно для молодых мужчин. Острота зрения колеблется между 1,0 - 0,4; при исследовании с сеткой Амслера обнаруживают искривление прямых линий, часто с скотомой.

Отслойка пигментного эпителия сетчатки
- края отслойки пигментного эпителия сетчатки видно четче, чем при центральной серозной хориоретинопатии. Этот процесс может сопровождать центральную серозную хориоретинопатию и возрастную макулодистрофию.

Уровни оказания медицинской помощи:

Третий уровень - стационар офтальмологического профиля

Обследования:

1. Визометрия
2. Периметрия
3. Офтальмоскопия
4. Тестирование с сеткой Амслера.
5. Флуоресцентная ангиография
6. ЭКГ

Обязательные лабораторные исследования
:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови

Консультации специалистов по показаниям
:
Терапевта

Характеристика лечебных мероприятий:


Консервативное лечение: кортикостероиды (субконъюнктивально), ангиопротекторы, антиоксиданты, неспецифические противовоспалительные средства, диуретики, осмотерапия, сосудорасширяющие, антигистаминные препараты.

Лазеркоагуляция - при отсутствии эффекта лечения в течение 3-х недель или рецидиве заболевания. При положительной динамике - не ранее чем через 2 месяца. При необходимости немедленного восстановления зрения (в связи с профессией) - показана лазеркоагуляция.

Конечный ожидаемый результат
- сохранение зрения.

Срок лечения
- 14 дней

Критерии качества лечения:

Анатомическое прилегание сетчатки, уменьшение центральной скотомы, повышение зрения.

Возможные побочные эффекты и осложнения:

Рецидив заболевания.

Требования к диетическим назначениям и ограничений:

Нет (если нет диабета)

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Больной нетрудоспособен в течение 3-4 недель. Диспансеризация.
Противопоказана работа с физической нагрузкой, наклоном туловища, с сотрясением, вибрацией, с воздействием токсических веществ. Лицам с умственным трудом - сокращение объема работы.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: