Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи больным с другими болезнями сетчатки: гипертензивной ретинопатией

Код МКБ - 10
Н 35.0

Признаки и критерии диагностики:


Гипертензивная ретинопатия - процесс зачастую бессимптомный, иногда может сопровождаться ухудшением зрения, наблюдается генерализованное или локальное сужение артериол сетчатки, симптомы "медной" или "серебряной" проволки, ватообразные экссудаты, артериальные макроаневризмы, твердые экссудаты, фигура "звезды" в макулярной области, хориоретинальная атрофия - пятна Эльшнига, свидетельствующие об отсутствии хориоидальнои перфузии, кровоизлияния в виде языков пламени. Злокачественная гипертензия - к симптомам, приведенным выше, присоединяется отек диска зрительного нерва.

Этиология: гипертоническая болезнь, вторичная симптоматическая гипертензия.

Уровни оказания медицинской помощи:

Третий уровень - стационар офтальмологического профиля

Обследования:

1. Визометрия
2. Периметрия
3. Офтальмоскопия
4. Измерения АД
5. ЭКГ

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови

Консультации специалистов по показаниям:

1. Терапевта (кардиолога)
2. Невропатолога

Характеристика лечебных мероприятий:


Гипертензивная ретинопатия:
1. Коррекция артериального давления.
2. Местно: парабульбарно - эмоксипин, кортикостероиды, торфот, хемотрипсин.
3. В / в хлорид кальция, в / м дицинон, аминокапроновая кислота, аутогемотерапи
4. Лазеркоагуляция при макулярном отеке, кровоизлияниях.


Конечный ожидаемый результат
- сохранение зрительных функций.

Срок лечения
- 14 дней

Критерии качества лечения:

Стабилизация процесса, рассасывание кровоизлияний, улучшения зрения.

Возможные побочные эффекты и осложнения:

Кровоизлияние в стекловидное тело

Требования к диетическим назначениям и ограничения:

Нет (если нет диабета)

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Больной нетрудоспособен в течение 3-4 недель. Диспансеризация. При болезни Коутса и снижении зрения - больного направить на ВТЭК. Лечение гипертонии.
Противопоказана работа с физической нагрузкой, наклоном туловища, с сотрясением, вибрацией, с воздействием токсических веществ. Лицам с умственным трудом - сокращение объема работы.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: