Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи больным с транзиторной артериальной окклюзией сетчатки (Amaurosis fugax)

Код МКБ - 10
Н 34.0

Признаки и критерии диагностики:

При офтальмоскопическом обследовании можно обнаружить эмбол в артериоле или отсутствие патологических изменений. Кроме этого можно наблюдать ишемический синдром глаза - расширенные вены, точечные и пятнистые кровоизлияния на средней периферии сетчатки, неоваскуляризация радужки, диска зрительного нерва и сетчатки, давнюю окклюзию ветви центральной артерии сетчатки (утолщенные стенки артериолы), неврологические симптомы, обусловленные ишемией полушария головного мозга (слабость руки или ноги на противоположной стороне).

Этиология: эмбол, приходящей из сонной артерии (чаще всего), сердца или аорты, сосудистая недостаточность как результат артериосклероза сосудов везде в промежутке от аорты до глазного яблока; состояния, сопровождающиеся гиперкоагуляцией или чрезмерной вязкостью крови.

Жалобы на одностороннюю потерю зрения, которая длится от нескольких секунд до нескольких минут, иногда - 1-2 часа, после чего зрение возвращается к норме.

Уровни оказания медицинской помощи:

Третий уровень - стационар офтальмологического профиля

Обследования:

1. Визометрия
2. Периметрия
3. Офтальмоскопия
4. Аускультация сердца и сонных артерий
5. Флуоресцентная ангиография (можно обнаружить локальное окрашивание артерии в месте эмбола)
6. Допплерография сонных артерий
7. Измерения АД
8. ЭКГ

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови
5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:
1. Терапевта (кардиолога)
2. Невропатолога

Характеристика лечебных мероприятий:

Антикоагулянтная терапия (аспирин, гепарин); сосудорасширяющие, спазмолитические и противосклеротические средства. Лечение основного заболевания.

Конечный ожидаемый результат - сохранение зрения.

Срок лечения
- 14 дней

Критерии качества лечения:

Стабилизация состояния больного, сохранение зрительных функций

Возможные побочные эффекты и осложнения:

Рецидивы заболевания

Требования к диетическим назначениям и ограничения:

Нет (если нет диабета)

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Больной нетрудоспособен в течение 3-4 недель (в зависимости от причины амавроз)
Диспансеризация.
Противопоказана работа с физической нагрузкой, наклоном туловища, с сотрясением, вибрацией, с воздействием токсических веществ. Лицам с умственным трудом - сокращение объема работы.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: