Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Главная Стандарты лечения Наследственные дистрофии сетчатки: пигментный ретинит,белоточечный ретинит,дистрофия Беста,болезнь Штаргарта.
Протокол оказания медицинской помощи больным с наследственной дистрофией сетчатки (пигментным ретинитом, белоточечным ретинитом, дистрофией Беста, болезнью Штаргардта - желто-пятнистой дистрофией)

Код МКБ - 10
Н 35.5

Признаки и критерии диагностики:

Пигментный ретинит - на глазном дне сгущения пигмента по периферии сетчатки в виде "костных игл", атрофия сосудистой оболочки, сужение артериол, восковидная бледность диска зрительного нерва. Чаще всего больные жалуются на ухудшение ночного зрения (ночная слепота), потерю периферического зрения. Наследственное заболевание. Процесс двусторонний. Вторая форма - безпигментный ретинит, на глазном дне нет пигментных изменений.

Белоточечный ретинит - на глазном дне много мелких белых точечных отложений. Различают стационарную форму при которой не прогрессирует гемералопия (ночная слепота) - retinitis albi-punctatus и прогрессирующую форму - retinitis punctata albescens, при которой прогрессирует гемералопия. Со временем пятна постепенно исчезают и развивается атрофия пигментного эпителия.

Дистрофия Беста - желтые круглые субретинальные поражения макулы, напоминающие яичный желток, процесс двусторонний. Отмечается ухудшение зрения или бессимптомное течение. Заболевание врожденное, однако может быть выявлено через много лет.

Болезнь Штаргардта - на глазном дне могут быть: нормальное глазное дно, желто-белые точечные отложения в пигментном эпителии сетчатки в форме "хвоста рыбы", атрофическая дегенерация макулы - возникает картина "бычьего глаза", что является результатом атрофии пигментного эпителия сетчатки вокруг его нормального центрального ядра, картина "покоробленого металла". Двустороннее ухудшение зрения в детстве или раннем взрослом возрасте. На ранних стадиях заболевания степень снижения зрения не соответствует картине глазного дна.

Уровни оказания медицинской помощи:

Первый уровень - семейный врач
Второй уровень - офтальмолог поликлиники

Обследования:
1. Визометрия
2. Периметрия
3. Офтальмоскопия
4. Флуоресцентная ангиография по показаниям
5. Электрофизиологические методы исследования сетчатки
6. Адаптометрии

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови

Консультации специалистов по показаниям:
Терапевта

Характеристика лечебных мероприятий:

Эффективного метода лечения наследственных дистрофий на сегодня нет. Применяют методы консервативной терапии: сосудорасширяющие препараты, витамины группы В, С, А, комплексы витаминов с минералами, энкад, кортекс, ретиналамин, АТФ, унитиол, эмоксипин, нуклеинат натрия, тканевую терапию. При болезни Беста в случае образования неоваскуляризации - лазерная коагуляция.

Конечный ожидаемый результат
- возможно сохранение зрения.

Срок лечения
- 21 день

Критерии качества лечения:
Возможна стабилизация процесса

Возможные побочные эффекты и осложнения:
Развитие осложненной катаракты

Требования к диетическим назначениям и ограничения:
Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Больные подлежат диспансеризации. При тяжелой степени снижение зрения-инвалидность.
Больные не могут работать в ночное время, водить транспорт, выполнять работу связанную с интоксикацией, у движущихся механизмов.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: