Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи больным с ретинопатией недоношенных

Код МКБ - 10
Н 35.1

Признаки и критерии диагностики:

Ретинопатия недоношенных - это сосудисто-пролиферативное поражения сетчатки, развивающаяся при низком весе (1500 г и менее), гестационном возрасте при рождении 32 недели и менее, а также при оксигенотерапии, которая проводится более 30 суток. При ретинопатии недоношенных характерна авскулярная зона на периферии глазного дна. В клиническом течении ретинопатии различают 5 стадий:

I стадия - на грани васкуляризованной и авскулярнои сетчатки образуется демаркационная линия белого цвета (накопление мезенхимальной ткани).

II стадия - демаркационная линия начинает променировать над уровнем сетчатки, вследствие интраретинальной неоваскуляризации.

III стадия - на месте демаркационной линии формируется фиброзно-сосудистая пролиферация

IV стадии - начинается отслоение сетчатки - без вовлечением или с вовлечением макулы

V стадия - тотальная тракционная отслойка сетчатки

Уровни оказания медицинской помощи:
Третий уровень - стационар офтальмологического профиля

Обследования:

1. Обратная офтальмоскопия глаза ребенка
2. Эхография (В-метод)

Обязательные лабораторные исследования:
Ненужны

Консультации специалистов по показаниям:
Педиатра

Характеристика лечебных мероприятий:


I стадия ретинопатии недоношенных - полностью обратима.
II стадия - может быть обратимой, но может потребоваться и лечение.
В III - IV стадии ретинопатии недоношенных - лазерная коагуляция, криотерапия, ленсвитреоэктомия в сочетании со склеропластическими операциями отслойки сетчатки.
Хирургия стекловидного тела и отслойка сетчатки в V стадии с точки зрения зрительной реабилитации - нецелесообразна.

Конечный ожидаемый результат
- сохранение функций.

Срок лечения - 7 дней

Критерии качества лечения:

Фиксация сетчатки, прилегания сетчатки, зрительные функции

Возможные побочные эффекты и осложнения:

Фиброз сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело.

Требования к диетическим назначениям и ограничений:

Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Диспансеризация.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: