Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи больным с ретиношизисом

Код МКБ - 10
Н 33.1
Q 14.1

Признаки и критерии диагностики:


Ретиношизис (расщепление сетчатки)
встречается в двух формах: юношеский (сцепленные с Х-хромосомой) и старческий.

Юношеский ретиношизис
- кистозные изменения центральной ямки сетчатки со складками, которые радиально распространяются от центра фовеолы ​​(картина - лепестков цветка). В отличие от кист при кистозном отеке макулы, они не окрашиваются при флуоресцентной ангиографии. Отслоение нервных волокон от внешних слоев сетчатки на ее периферии с разрывом слоя нервных волокон. Этот тип чаще всего встречается в нижневисочном отделе глазного дна и является двусторонним. Также возможны отслойка сетчатки, кровоизлияния в стекловидное тело, пигментная дегенерация, похожая на пигментный ретинит.
Жалобы - ухудшение зрения (часто вследствие кровоизлияния в стекловидное тело), ​​течение может быть бессимптомным. Заболевание имеет врожденный характер, но может быть обнаружено позднее в жизни.
Болезнь Гольдмана-Фавре и Вагнера (наследственные заболевания) также сопровождаются центральным и периферическим ретиношизисом и отслойкой сетчатки.

Старческий ретиношизис
- расщепление сетчатки чаще двустороннее, могут быть муфты вокруг сосудов сетчатки. Образовавшаяся полость имеет вид купола с гладкой поверхностью и чаще находится в нижневисочном участке глазного дна; кистозная дегенерация у зубчатой ​​линии, в поле зрения выявляют абсолютную скотому, может вызвать регматогенную отслойку сетчатки.
Жалобы - возможно ухудшение зрения, но чаще - течение бессимптомное.

Уровни оказания медицинской помощи:

Третий уровень - стационар офтальмологического профиля

Обследования:

1. Внешний осмотр
2. Визометрия
3. Периметрия
4. Офтальмоскопия глазного дна с депрессией склеры (периферии сетчатки)

Обязательные лабораторные исследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови
5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:
Терапевт (педиатр)

Характеристика лечебных мероприятий:


Лечение хирургическое. При плоском ретиношизисе - лазер-, криокоагуляция.

При отслойке сетчатки - склеропластические операции, витрэктомия с тампонадой перфторвуглеродом или силиконом

Конечный ожидаемый результат
- выздоровление.

Срок лечения
- 5-7 дней

Критерии качества лечения:

Анатомическое прилегание сетчатки

Возможные побочные эффекты и осложнения:

Гипертензия, нарушение кровообращения в зрительном нерве

Требования к диетическим назначениям и ограничения:

Нет (если нет диабета)

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Больной нетрудоспособен в течение 4-6 недель

Дальнейшие рекомендации - противопоказана работа, связанная с наклоном тела, головы, вибрацией, большой зрительной нагрузкой, поднятием тяжестей, в горячих цехах.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах:

Социальные группы

VK
FB