Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи больным с отслойкой сосудистой оболочки

Код МКБ - 10
Н 31.4

Признаки и критерии диагностики:

Гладкое, буллезное, оранжево-коричневое поднятие сетчатки и сосудистой оболочки, которое может распространиться на всю окружность периферии с дольчатой конфигурацией, зубчатый край может быть видимым без депрессии склеры.

Серозная отслойка сосудистой оболочки - низкое внутриглазное давление (часто ниже 6 мм рт ст.), Мелкая передняя камера, просвечивается при трансилюминации. Ухудшение зрения или бессимптомное течение.

Геморрагическая отслойка сосудистой оболочки
- высокое внутриглазное давление, мелкая передняя камера, отсутствие эффекта трансилюминации. Сильная боль, покраснение глаза, ухудшение зрения.

Этиология: послеоперационная отслойка - дегерметизация раны, перфорация склеры, циклодиализ, чрезмерная фильтрация из фильтрационного пузырька, после лазер-криокоагуляции, склерит, синдром Фогта-Каянаги-Харады, опухоли, после склеропластических операций при отслойке сетчатки, каротидно-кавернозная фистула.


Уровни оказания медицинской помощи:

Третий уровень - стационар офтальмологического профиля

Обследования:
1. Визометрия
2. Периметрия
3. Биомикроскопия
4. Офтальмоскопия
5. Диафаноскопия
6. Эхография
7. Флюоресцентная ангиография (при геморрагической отслойке)

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови
5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:
1. Невропатолога
2. Лор
3. Терапевта

Характеристика лечебных мероприятий:


Местно: капли - циклоплегики, кортикостероиды. Показоанием для хирургического дренирования супрахориоидальной жидкости является плоская передняя камера или ее прогрессирующее уплощение, особенно при наличии воспалительного процесса (риск образования передних синехий), декомпенсации роговицы вследствие прикосновения к ней хрусталика и наличие участков сосудистой оболочки которые"целуются" (сближение двух частей отслоенной сосудистой оболочки). Специфическая терапия - лечение первичного заболевания.

Конечный ожидаемый результат
- выздоровление.

Срок лечения
- 3-5 дней

Критерии качества лечения:
Отсутствие воспалительного процесса, прилегание сосудистой оболочки

Возможные побочные эффекты и осложнения:

Перфорация сосудистой оболочки и сетчатки

Требования к диетическим назначениям и ограничения:

Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Больной нетрудоспособен - 2-3 недели. Лечение основного заболевания
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: