Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи больным с катарактой старческой, травматической, диабетической, врожденной.


Код МКБ - 10

Н 25.0, Н 25.1, Н 25.2, Н 25.8, Н 25.9, Н 26.0, Н 26.1, Н 26.2, Н 26.3, Н 28.0 *; Н 28.2 *; Н 28.8 *;
Q 12.0


Признаки и критерии диагностики:

Приобретенная катаракта: медленно прогрессирующее понижение зрения.

Ядерная - при биомикроскопии обнаруживают желтое или коричневое окрашивание центральной части хрусталика; типичным является более выраженная размытость дальнего зрения, чем ближнего.

Задняя капсулярная - помутнение возникают у задней поверхности хрусталика, их лучше всего видно при ретроилюминации на фоне красного рефлекса с глазного дна. Пациенты часто жалуются на появление сияния и загрязнения при чтении. Эта патология может сочетаться с воспалением глаза, длительным применением кортикостероидов, сахарным диабетом, травмой, облучением и характерна для лиц моложе 50 лет.

Кортикальная катаракта - радиальные или спицеподоные помутнения на периферии хрусталика, которые распространяются на его заднюю и переднюю поверхности, процесс бессимптомный до времени поражения центральной части хрусталика.

Морганиева катаракта - дегенерация и распад хрусталиковых волокон, передняя и задняя капсулы сморщенные, кора становится молочно-белого цвета, ядро ​​опускается и видно его верхний край.

Травматическая катаракта
 - возникает в результате тупой травмы глаза (контузии), травмы электрическим током, удар молнии, либо вследствие прямого повреждения хрусталика. Наблюдаются субкапсулярные катаракты, лучистые, а при поврежденные капсулы хрусталика - набухающие катаракты. Лучевая катаракта образуется вследствие повреждения хрусталика инфракрасным, рентгеновским или радиационным облучением.

Диабетическая катаракта образуется вследствие высокой гипергликемии, помутнение на передней и задней субкапсулярной поверхности в виде "снежинок".

Увеальная катаракта образуется как следствие осложнения воспалительного процесса сосудистого тракта глаза.

Врожденная катаракта:

Полярная - помутнение капсулы хрусталика и прилегающей коры, может быть на передней или задней поверхности, на одном или на обоих глазах.

Зонулярная (ламеллярная)
- мелкие белые очаги помутнения, чаще расположены концентрически вокруг ядра, двухсторонняя.

Лентикулярная - помутнение ядра хрусталика или зонулярная полоса вокруг него.

Шовная - Y-образная или обратная Y-образная катаракта в центральном участке хрусталика, на зрение влияет редко.

Капсулярная - помутнение наиболее передней части хрусталика, капсулы, вообще не влияет на зрение.


Уровни оказания медицинской помощи:


Третий уровень - стационар офтальмологического профиля


Обследования:

1. Внешний осмотр

2. Визометрия

3. Периметрия

4. Биомикроскопия

5. Офтальмоскопия

6. Тонометрия

7. Эхография

8. Рентгенография орбиты (при проникающем ранении хрусталика)

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови

2. Кровь на сахар

3. Кровь на RW

4. Hbs-антиген

5. Общий анализ мочи

Консультации специалистов по показаниям


1. Терапевта (педиатра)

2. ЛОР

3. Стоматолога


Характеристика лечебных мероприятий:

Консервативное лечение катаракты неэффективно.

Хирургические методы лечения: факоэмульсификация, экстракапсулярной экстракция катаракты, криоекстракция с имплантацией искусственного хрусталика.


Конечный ожидаемый результат - улучшение зрения


Срок лечения - 5-7 дней


Критерии качества лечения:

Отсутствие симптомов воспаления, повышение зрения


Возможные побочные эффекты и осложнения:

Разрыв задней капсулы хрусталика, выпадения стекловидного тела


Требования к диетическим назначениям и ограничения:

Согласно консультации


Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Больной нетрудоспособен в течение 6 недель. Диспансеризация.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: