Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи больным с послеоперационным увеитом


Код МКБ -10
Н 22.1 *


Признаки и критерии диагностики:

Послеоперационный воспалительный процесс имеет преимущественно легкое или средней тяжести течение, который проходит в пределах 6 недель.

Этиология:

1. Тяжелый внутриглазной воспалительный процесс в раннем послеоперационном периоде

- Инфекционный эндофтальмит-прогрессирующая, часто сильная боль, снижение зрения, отек роговицы, век, хемоз, иногда гипопион и часто воспалительный процесс стекловидного тела, притупленный рефлекс с глазного дна;

- Факоанафилактический эндофтальмит - воспалительный процесс с преципитатами

- Асептический эндофтальмит - выраженный стерильный послеоперационный увеит, обусловлен травматическими манипуляциями с тканями, особенно стекловидного тела во время операции

2. Персистирующее послеоперационное воспаление (более 6 недель):

- Пациент не соблюдал режим применения кортикостероидов

- Слишком резкая отмена кортикостероидов

- Защемление радужки или стекловидного тела в ране

- Синдром увеита-глаукомы-гифемы: раздражение радужки или реснитчатого тела искусственным хрусталиком, повышение внутриглазного давления и гифема

- Отслоение сетчатки

- Врастание эпителия вниз или фиброзное врастание (эпителий роговицы или конъюнктивы или фиброзная ткань врастают в глаз через рану роговицы), радужка может иметь сплющеный вид вследствие распространения мембраны через угол передней камеры на радужку

- Увеит который был еще до операции

3. Симпатическая офтальмия (диффузное гранулематозное воспаление на обоих глазах после травмы или хирургического вмешательства на одном глазу.


Уровни оказания медицинской помощи:

Третий уровень - стационар офтальмологического профиля


Обследования:


1. Внешний осмотр

2. Визометрия

3. Периметрия

4. Биомикроскопия

5. Гониоскопия

6. Офтальмоскопия

7. Тонометрия

8. Эхография

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови

2. Кровь на сахар

3. Кровь на RW

4. Общий анализ мочи

Консультации специалистов по показаниям

1. Терапевта

2. ЛОР

3. Стоматолога


Характеристика лечебных мероприятий:

Местно: капли - циклоплегики, кортикостероиды, антибактериальные, нестероидные средства.

Субконъюнктивально (под теноновую капсулу) - антибиотики, кортикостероиды, нестероидные средства.

Системная терапия: антибиотики, кортикостероиды, нестероидные средства, десенсибилизирующие, осмотерапия, диуретики, физиотерапевтическое лечение.

Симпатичный увеит - см.. симпатическая офтальмия. Эндофтальмит - см.. эндофтальмит.


Конечный ожидаемый результат - выздоровление, сохранение зрения


Срок лечения - 14 дней


Критерии качества лечения:

Отсутствие симптомов воспаления, повышение зрения


Возможные побочные эффекты и осложнения:

Развитие вторичной глаукомы, потеря зрения


Требования к диетическим назначениям и ограничения:

Согласно консультации


Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Больной нетрудоспособен в течение 4 - 6 недель (в зависимости от основного заболевания и осложнений). Диспансеризация.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: