Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи больным с сухим кератоконъюнктивитом


Код МКБ - 10
Н 19.3 *


Признаки и критерии диагностики:

Синдром сухости глаза - синдром Сьогрена, аутоиммунное заболевание. Клиника: обедненный мениск слезы на краю нижнего века, уменьшение времени отрыва слезы при окраске глаза флюоресцеином (время, которое измеряется от начала моргания до появления дефекта слезного покрытия глаза). В норме должно превышать 10 сек. Точечное окрашивание роговицы и / или конъюнктивы, преимущественно в нижней части или в межпальпебральном участке, нитевидные наслоения на роговице, избыток слизи. Жалобы: ощущение инородного тела или жжение.


Уровни оказания медицинской помощи:

Второй уровень - офтальмолог поликлиники

Третий уровень - стационар офтальмологического профиля


Обследования:

1. Внешний осмотр

2. Визометрия

3. Периметрия

4. Биомикроскопия

5. Время отрывания слезы

6. Тесты Ширмера

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Кровь на RW

Консультации специалистов по показаниям


1. Терапевта

2. Эндокринолога


Характеристика лечебных мероприятий:

При легком течении болезни - искусственные капли и глазные смазки (гели). При тяжелом течении - пинцетом удалить нитевидные образования, искусственные капли и смазки, тауфон, цитраль, антибактериальные капли и мази, кортикостероиды в каплях, введение кортикостероидов в слезную железу, обтурация нижних слезных канальцев, латеральная тарзорафия, контактные линзы, операция J. Murube Del Castillo (закрытие слезной точки лоскутом конъюнктивы).

Конечный ожидаемый результат - улучшение состояния роговицы.

Срок лечения - амбулаторно 20 дней, в стационаре - 5 дней

Критерии качества лечения:


Отсутствие симптомов воспаления, повышение зрения

Возможные побочные эффекты и осложнения:


Развитие ксерофтальмии.

Требования к диетическим назначениям и ограничения:

Согласно консультации

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:


Больной нетрудоспособен в течение 3-4 недель. Болезнь имеет хроническое течение. Постоянные инстилляции капель "искусственные слезы". Избегать работы в загазованных условиях.

Диспансеризация.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: