Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи больным с интерстициальным кератитом (Сифилитическим, туберкулезным, при акантомебиазе)

Код МКБ - 10
Н 19. 2 *


Признаки и критерии диагностики:


Интерстициальный кератит
- негнойное воспаление стромы роговицы.

Сифилитический интерстициальный кератит развивается через 10-20 дней после рождения (признаки сифилиса могут проявиться и в течение первых 2-х лет жизни и они заразны, или после 2-х лет жизни - незаразные), дети имеют признаки врожденного сифилиса - выщербленные резцы, седловидная деформация носа, перфорация неба, саблевидные голени, глухота (поражение VIII нерва), процесс в 80% двусторонний. Симптомы кератита - боль, слезотечение, фотофобия и перилимбальная гиперемия, секторальное помутнение роговицы верхнего отдела стромы с преципитатами, глубокая неоваскуляризация, процесс распространяется на центральную часть и в глубину роговицы, понижение зрения. К последствиям кератита относятся рубцевания роговицы, истончение и облитерация сосудов в строме роговицы.

Туберкулезный интерстициальный кератит - наиболее часто бывает односторонним, секторальным и периферическим. Инфильтрация более выражена в глубине стромы, прилегающей к десцеметовои мембраны. Васкуляризация поверхностная и глубокая - секторальная. Субъективные и объективные симптомы такие же.

Акантомебний кератит - см.. язвы роговицы.


Уровни оказания медицинской помощи:

Второй уровень - офтальмолог поликлиники

Третий уровень - стационар офтальмологического профиля


Обследования:


1. Внешний осмотр

2. Визометрия

3. Периметрия

4. Биомикроскопия

5. Офтальмоскопия

6. Реакция Манту

7. Рентгенография грудной клетки

Обязательные лабораторные исследования:


1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Кровь на RW

Консультации специалистов по показаниям

1. Фтизиатра

2. Венеролога

3. Стоматолога

4. ЛОР


Характеристика лечебных мероприятий:

Консервативное лечение: мидриатики, антибактериальные капли специфической терапии (пенициллин, стретомицин, салюзид); кортикостероиды в каплях, субконъюнктивально - антибиотики специфического действия и кортикостероиды, десенсибилизирующие и нестероидные противовоспалительные средства,физические методы лечения. При показаниях - кератопластика. Системная терапия - специфическая терапия .


Конечный ожидаемый результат
- улучшение состояния роговицы.


Срок лечения - амбулаторно 30 дней, в стационаре - 5-7 дней                       


Критерии качества лечения:

Отсутствие симптомов воспаления, повышение зрения


Возможные побочные эффекты и осложнения:


Астигматизм. Рецидив заболевания.


Требования к диетическим назначениям и ограничения:

Согласно консультации


Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Больной нетрудоспособен в течение 4-6 недель и более в зависимости от основного заболевания.

Диспансеризация.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: