Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи больным с кератоконусом

Код МКБ - 10
Н 18.6


Признаки и критерии диагностики:


Кератоконус - дистрофический процесс роговицы, который начинается в подростковом возрасте. Острая водянка роговицы (острый кератоконус) может привести к внезапной потере зрения, боли, покраснение глаза, фотофобии, чрезмерному слезотечению.

Кератоконус - медленнопрогрессирующий нерегулярный астигматизм, который является вторичным к парацентральному истончению роговицы, вертикальные линии растяжения на задней части роговицы (линии Фогта), нерегулярный рефлекс роговицы при офтальмоскопии, кольцо Флейшера (отложение железа в основе конуса), выпячивание нижнего века при взгляде вниз-симптом Мунсона, поверхностные рубцовые изменения роговицы, разрывы десцеметовой оболочки - отек роговицы, поражение двустороннее. Жалобы - прогрессирующая потеря зрения.

Кератоглобус - однородное циркулярное истончение роговицы с максимальным истончение в средних отделах периферии роговицы. Роговица выпячивается по центру участка максимального истончения.


Уровни оказания медицинской помощи:


Второй уровень - офтальмолог поликлиники

Третий уровень - стационар офтальмологического профиля


Обследования:

1. Внешний осмотр

2. Визометрия

3. Периметрия

4. Биомикроскопия

5. Компьютерная топография роговицы

Обязательные лабораторные исследования:


1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Кровь на RW

4. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям

Терапевта


Характеристика лечебных мероприятий:


В начале заболевания - корректируют нарушения рефракции очками, в дальнейшем - жесткие контактные линзы. Показанием к трансплантации роговицы является непереносимость линз или неэффективность коррекции зрения ими вследствие рубцовых изменений роговицы.

Консервативная терапия: капли антибактериальные, неспецифические противовоспалительные (наклоф), метаболизмрегулирующие и улучшающие трофику роговицы (тауфон, Квинакс, офтан-катахром, актовегин - гель, ретинол ацетат, облепихове масло. Субконъюнктивально - тауфон, рибофлавин мононуклеотид, аскорбиновая кислота, АТФ, эмоксипин, фонофорез альфа токоферола. Системная терапия - актовегин, аскорбиновая кислота, витамины В1, В6.

При острой водянке - мидриатики, 5% мазь хлорида натрия, давящая повязка на глаз; кератопластика.


Конечный ожидаемый результат
- выздоровление


Срок лечения - 5-7 дней


Критерии качества лечения:


Отсутствие симптомов воспаления, стабилизация или повышение зрения


Возможные побочные эффекты и осложнения:

Перфорация роговицы.


Требования к диетическим назначениям и ограничения:

Нет


Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:


Больной нетрудоспособен в течение 3-4 недель.

Диспансеризация.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: