Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Протокол оказания медицинской помощи больным с дегенерацией роговицы (кальцинированной полосатой кератопатией)

Код МКБ - 10

Н 18.4


Признаки и критерии диагностики:

Это кальцинированная дегенерация поверхностной роговицы, которая поражает слой Боумена. Процесс начинается с периферии с прозрачной зоны возле лимба. Отложение кальция образуют горизонтальную полосу плотного кальциевого помутнения поперек межпальпебральной зоны роговицы. Этиология: хронический увеит, интерстициальный кератит, отек роговицы, длительная глаукома, гиперфункция паращитовидных желез, болезнь Педжета, гипервитаминоз D, подагра, вследствие проникновения силиконовой масла в переднюю камеру, и другие. При подагре в роговице откладываются уратные соли, они имеют вид бронзовых осадков.


Уровни оказания медицинской помощи:


Третий уровень - стационар офтальмологического профиля


Обследования:

1. Внешний осмотр

2. Визометрия

3. Биомикроскопия

4. Тонометрия

Обязательные лабораторные исследования:


1. Общий анализ крови

2. Определить в сыворотке крови уровень кальция

3. Общий анализ мочи

4. Определить уровень мочевой кислоты

5. Кровь на RW

Консультации специалистов по показаниям


1. Терапевта

2. Эндокринолога


Характеристика лечебных мероприятий:


Полосатая кератопатия: при умеренной тяжести заболевания - искусственные слезы в каплях 4-6 раз в день и искусственные слезы в мазях. При тяжелой форме (снижение зрения) - после обезболивания удалить кальций с эпителием, тупфером смоченным 3% раствором ЭДТА протереть поврежденный участок, пока налет кальция не растворится (20-30 минут). Назначить мидриатикы, антибактериальную мазь, давящую повязку на 24 часа. Такое лечение нужно проводить до полного заживления эпителия роговицы.


Конечный ожидаемый результат - выздоровление .


Срок лечения
- 7-10 дней


Критерии качества лечения:

Отсутствие воспаления.


Возможные побочные эффекты и осложнения:


Повреждения боуменова слоя при экскориации эпителия.

Рецидив заболевания.


Требования к диетическим назначениям и ограничения:


Согласно консультации


Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:


Больной нетрудоспособен в течение 4 недель. Лечение основного заболевания.

Диспансеризация.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: