Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Астигматизм глаза - это недостаток глаза обусловленный несферических формой роговицы или хрусталика, при астигматизме глаза лучи света исходящие из одной точки неодинаково преломляются в глазу на различных его меридианах вследствие чего на сетчатке образуется искаженное изображение.
Через глаз, как через всякое шаровидное тело, можно мысленно провести множество меридианов (кругов), проходящих через оба полюса глаза (передний и задний) и лежащих на одной оптической оси глаза. Перпендикулярные друг другу меридианы, имеющие наибольшую разницу в рефракции, называются главными. Степень астигматизма определяет разница рефракции главных меридианов и выражается в диоптриях.
Если один меридиан преломляет наиболее сильно, а другой, перпендикулярный ему, — наиболее слабо, то астигматизм называется правильным.

Виды правильного астигматизма.

Вид астигматизма определяет рефракция главных меридианов.
Простой гиперметропический астигматизм— в одном меридиане рефракция эмметропическая. а в другом гиперметропическая.
Простой миопический астигматизм – в одном меридиане рефракция эмметропическая. а в другом миопическая.
Сложный гиперметропический астигматизм — в обоих меридианах рефракция гиперметропическая. но различной величины.
Сложный миопический астигматизм — в обоих меридианах рефракция миопическая. но различной величины.
Смешанный астигматизм — в одном меридиане рефракция миопическая, а в другом гиперметропическая.


Неправильный астигматизм
Астигматизм называется неправильным, если:
— переход от рефракции одного меридиана к рефракции другого совершается не постепенно, а скачками;
— главные меридианы находятся не под прямым углом друг к другу;
— различные участки одного и того же меридиана имеют различную рефракцию

Неправильный астигматизм чаше всего связан с нарушением сферичности роговицы после воспалительных процессов в ней или после грубого послеоперационного рубцевания. Иногда причиной неправильного астигматизма становится кератоконус или неравномерно набухающая катаракта.
Астигматизм бывает физиологическим, если несовершенство преломления лучей в глазу не влияет на остроту зрения. Разница в преломлении главных меридианов обычно меньше 1.0 дптр. При патологическом астигматизме раз-ница в преломлении главных меридианов больше 1,0 дптр.

Астигматизм бывает врожденным и приобретенным
Чаще всего астигматизм становится следствием врожденной асимметрии роговицы или изменения сферичности хрусталика. Приобретенный астигматизм часто возникает вследствие рубцов на роговице после некоторых заболеваний глаз, травмы или оптико-реконструктивных оперативных вмешательств. Радиус кривизны роговицы, перпендикулярный разрезу, увеличивается, а параллельный ему уменьшается. Подвывих хрусталика с частичным разрывом цинновых волокон также способствует приобретенному астигматизму.
Поскольку деформации зубочелюстной системы могут сочетаться с деформацией стенок глазницы, это также приводит к развитию астигматизма. Астигматизм возможен у пациентов с открытым прикусом, с прогнатией, множественной первичной адентией и различными аномалиями верхней челюсти. Возможно уменьшение или даже исчезновение астигматизма при успешном лечении патологии зубочелюстной системы.

Острота зрения астигматического глаза всегда понижена, а предметы часто представляются в искаженной форме. Лица с астигматизмом инстинктивно ищут способы улучшения зрения. Самокоррекция астигматизма осуществляется постоянным напряжением аккомодации, что вызывает аккомодативную астенопию. Для улучшения зрения пациенты с астигматизмом часто прищуривают глаза, оттягивают пальцем наружную спайку век, наклоняют голову вбок. При прищуривании вертикальный меридиан роговицы уплощается, что уменьшает
круги светорассеяния и улучшает зрение. Оттягивание кожи век кнаружи, наоборот, помогает при обратном астигматизме, так как увеличивает радиус кривизны горизонтального и уменьшает радиус кривизны вертикального меридиана. Пациенты с астигматизмом наклоняют голову вбок, если главные меридианы находятся друг к другу не под прямым углом. При наклоне головы положение главных меридианов исправляется, предметы кажутся вытянутыми только в одном направлении, вертикальном или горизонтальном, и узнать их форму становится значительно легче.

Лечение астигматизма.

Лечение астигматизма осуществляется очками, контактными линзами для постоянного ношения, а также хирургическими методами.
Очковую коррекцию астигматизма обеспечивают комбинации сферических и цилиндрических линз. Цилиндрические стекла не преломляют лучи света по направлению оси цилиндра. Преломление осуществляется в направлении, перпендикулярном оси цилиндра. Сферические стекла осуществляют преломление во всех меридианах.
При коррекции какого-либо меридиана ось цилиндрической линзы нужно ставить перпендикулярно исправляемому меридиану.
Сила преломления цилиндрической линзы должна соответствовать степени астигматизма. Коррекция простого астигматизма осуществляется цилиндрической линзой, а сложного и смешанного — сфероцилиндрической, представляющей комбинацию сферической и цилиндрической линз.

Цилиндрические линзы обозначаются в рецепте на очки как cyl. convex (+) и cyl. concav (—). При выписке цилиндрических линз в рецепте после обозначения силы преломления необходимо указать направление ее оси либо в градусах, либо схематически стрелкой. Ось цилиндрической линзы обозначается латинскими буквами ах (лат. axung — ось).

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: