Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Пресбиопия (в переводе с греческого «пресбиопия»— старческое зрение) - постепенное отодвигание от глаза ближайшей точки ясного зрения на расстояние, неудобное для практических занятий с мелкими предметами, вызванное физиологическим процессом старения тканей хрусталика, уменьшением их эластичности и связанным с этим уменьшением силы аккомодации .

В возрасте между 65 и 75 годами эластические свойства хрусталика полностью теряются и аккомодация практически отсутствует, ближайшая точка ясного зрения отодвигается до совпадения с дальнейшей.
Однако склеротический процесс в хрусталике на этом не заканчивается. После 65—75 лет происходит небольшое уменьшение преломляющей силы хрусталика, что вызывает отодвигание и дальнейшей точки ясного зрения от глаза, т. е. изменение рефракции его (аккомодация уже практически отсутствует) в сторону гиперметропии.

По одним предположениям, этот процесс связан с уплощением хрусталика, по другим с увеличением диаметра наиболее плотной и сильно преломляющей свет части хрусталика — ядра его. Увеличение диаметра ядра хрусталика вызывает относительное уменьшение кривизны его поверхностей, а следовательно, и преломляющей силы. Возможно, имеют значение оба фактора.

То, что было сказано выше о преобиопии, относилось к эмметропу. У гиперметропа, уже вследствие особенностей его рефракции, ближайшая точка ясного видения расположена дальше, чем у эмметропа, поэтому отодвигание ее за пределы 30 см гиперметроп заметит значительно раньше, чем эмметроп, т. е. раньше 40 лет.
У миопа ближайшая точка ясного зрения расположена ближе к глазу, чем у эмметропа, и отодвигание ее за пределы 30 см миоп заметит значительно позже, чем эмметроп.

Лечение(коррекция) пресбиопии

Поскольку уменьшение максимальной силы аккомодации с возрастом имеет закономерный характер, каждому возрасту должна соответствовать определенная сила корригирующего пресбиопию стекла.
Сила стекол, корригирующих пресбиопию в соответствующем возрасте, была вычислена Дондерсом, затем Ландольтом и эмпирически уточнена Р. А. Канем, данные которого мы и приводим.
Корригирующие пресбиопию стекла для эмметропического глаза при рабочем расстоянии 30 см:

Возраст Сила стекла в диоптриях
40 лет         0,75-1,0
45 »             1,5
50 »             2,0
55 »             2,5
60 »             3,0
65 »             3,25
70 »             3,5

У лиц старше 65 лет следует учитывать при коррекции не только преобиопию, но и изменение рефракции в сторону гиперметропии, которое может составлять 1—1,5 D .

Так   же коррекцию можно расчитать по формуле:           V=3а х Vm
где а расстояние с которого проводится исследование в метрах,  Vm - острота зрения, указанная в таблице для близи

При подборе очков для чтения и работы вблизи необходимая миопам и гиперметропам для коррекции пресбиопии сила стекла вычитается из имеющейся миопии и прибавляется к имеющейся гиперметропии. Например, подбираются очки для чтения 50-летнему :миопу в 2,0 D. В этом возрасте сила аккомодации ослаблена на 2,0 D (см. таблицу Каца), но у данного лица имеется избыток преломляющей силы также в 2,0 D. Следовательно, исследуемый не нуждается в очках для чтения.
Второй пример — подбор очков для чтения 50-летнему гиперметропу в 2,0 D. Помимо возрастного ослабления аккомодации на 2,0 D у него имеется недостаток преломляющей силы в 2,0 D. Значит, для чтения ему необходимы собирательные стекла силой в 4,0 D.
При астигматизме после подбора коррекции для дали делается соответствующий перерасчет.
Следует подчеркнуть, что указанные в таблице величины стекол для коррекции пресбиопии являются ориентировочным и обязательно должны уточняться непосредственным приставлением стекол к глазу.
В каждом случае необходимо точно знать то рабочее расстояние, для которого подбираются корригирующие пресбиопию очки. Так, например, для работы у станка потребуются более слабые стекла, чем для чтения на расстоянии 30 см или, тем более, для граверной работы.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: