Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Чаще наблюдается хроническое рецидивирующее течение увеитов. Заболевание начинается незаметно, явления раздражения глаза (слезотечение, блефароспазма, светобоязнь) обычно отсутствуют, имеется склонность к пролиферации и генерализации процесса. Заболевают оба глаза. У маленьких детей клиническая картина смазана, что не позволяет выявить этиологию заболевания. У взрослых при гриппозном увеите заболевание начинается остро, связано с эпидемией гриппа, появляются тонкие задние пигментные синехии, мелкие преципитаты, серозный, геморрагический эксудат в передней камере. Наблюдается помутнение стекловидного тела. Для ревматического увеита характерна большая выраженность субъективных данных (жалоб) при слабой или умеренной выраженности объективных изменений: множество пигментных задних синехий, помутнения стекловидного тела, ретиноваскулиты на глазном дне, склонность к рецидивам, сезонность.

При увеите, связанном с фокальной инфекцией, имеются разного размера преципитаты, помутнения стекловидного тела в виде хлопьтев. При туберкулезном увеите характерно скрытое начало со скудными жалобами и выраженными объективными изменениями: наличие жировых преципитатов, туберкулезных бугорков, "пушков" по краю зрачка, мощных множественных стромальных задних синехий, вовлечение в процесс роговицы. Передний увеит (иридоциклит) отличается от острого приступа глаукомы.
Осложнения: катаракты, вторичная глаукома, нейроретинит.

Клинический диагноз
Клинический диагноз ставится на основании целенаправленного анамнеза; лабораторных методов исследования (гемограмма, протеинограмма, анализ мочи, анализ крови на иммунологию, анализ крови на реакцию Вассермана, реакцию Райта, реакцию связывания комплемента с токсоплазменными антигенами), кожных проб (накожные и внутрикожные пробы с туберкулином, градуированная реакция Пирке, реакция Манту в различных разведениях), реакции с токсоплазмином, герпетическим и стрептококковым полиантигеном, реакции на бруцеллез), перечисленных выше клинических офтальмологических исследований.

Неотложная помощь при иридоциклите
Неотложная помощь при иридоциклите: расширение зрачка и снятие болей.
Мидриатики: атропина сульфат 1,0 %, скополамина гидробромид 0,25 %, р-р гомотропина гидробромида 1 %, р-р платифилина битартарата 1 %, р-р адреналина гидрохлорида 1,0 %, ,цикломед 1%,циклопентолат 1%,тропикамид 1%,ирифрин 2,5 – 10% мидриацил 1%. Принципы лечения увеитов: мидриатики, антибиотики направленного действия, десенсибилизирующая терапия, неспецифические противовоспалительные средства, гормональные препараты, ферментные препараты, специфические средства.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: