Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Вирус герпес зостер (herpes zoster) — это вирус, который вызывает ветряную оспу, имеет латентное течение и локализован в первичном чувствительном ганглии. Может реактивироваться с появлением признаков опоясывающего лишая. В группу риска входят пациенты, которым была произведена пересадка органа и развились осложнения от проводимой иммуносупрессивной терапии, а также ВИЧ-инфицированные пациенты. При поражении герпес зостер в патологический процесс вовлекается копчик носа, иннервируемый п. nasal is external (конечная ветвь и. nasociliaris) (признак Hutchinson), что свидетельствует о повышенном риске развития увеита. Изменения в радужной оболочке вызваны развитием ишемического окклюзивного васкулита.

1. Развитие переднего увеита у большинства пациентов с герпес зостер офтальмикус (Herpes zoster ophthalmicus) может наблюдаться иногда при отсутствии кожных проявлений или их незначительной выраженности. Единственным симптомом может быть появление невралгии за счет поражения I ветви тройничного нерва.

2.
Признаки герпес зостер глазагерпес зостер кончика носа

• Снижение чувствительности роговицы и развитие герпетического кератита.

• Роговичные преципитаты чаще мелкие, иногда в виде «капелек жира».

• Воспалительный процесс в передней камере выражен слабо.

• Иридоплегия и отек радужной оболочки.

• Задние синехии образуются часто.

3. Осложнения герпес зостер глаза могут развиться при отсутствии адекватной терапии.

а) атрофия радужки характеризуется потерей пигментного эпителия из-за развития ишемического васкулита, проявляющегося дефектом трансиллюминации;

б) вторичная глаукома встречается в 10% случаев из-за развития изменений в трабекулярной ткани воспалительного характера и обструкции продуктами воспаления зоны оттока.

4. Лечение герпес зостер глаза местными стероидными препаратами должно продолжаться несколько месяцев, затем препарат постепенно отменяют. Препарат можно применять в низких дозах длительное время с целью купирования воспалительного процесса.

NВ: При диагностике герпес зостер нужно помнить, что некоторые типы увеитов протекают атипично. Передний односторонний увеит может оставаться незамеченным несколько месяцев. С учетом особенности течения герпес зостер нужно провести следующие исследования:

• Определение чувствительности роговой оболочки, т.к. часто наблюдается ее снижение после герпес зостер офтальмикус.

• Исследование роговой оболочки на определение герпетического кератита.

• Трансиллюминация радужной оболочки для определения наличия секторальной атрофии.

• Исследование волосяного покрова головы для обнаружения постгерпетических рубцов и пигментных изменений.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах:

Социальные группы

VK
FB