Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Синдром Фогта-Коянаги-Харада(Vogt-Koyanagi-Harada) — идиопатический двухсторонний гранулематозный панувеит, ассоциированный с системными манифестациями. Проявления, характерные для синдрома Vogt-Koyanagi-Harada, включают кожные поражения и передний увеит, а относящиеся к болезни Harada — с преобладанием неврологических нарушений и поражением сетчатки экссудативного характера.

Синдром подразделяют на З фазы течения: (а) увеальная, (б) конвалесцентная, (в) возвратно-хроническая
.

Фазы течения

1. Увеальная стадия начинается через 1-2 дня с момента развития продромальных признаков болезни:

а) двухсторонний передний увеит гранулематозного характера чаще встречается при синдроме Vogt-Koyanagi по сравнению с болезнью Harada;

б) двухсторонний задний увеит встречается при болезни Harada и может протекать в виде:

• Отека ДЗН и мультифокального поражения сенсорной части сетчатки в виде появления маленьких складок, отходящих от макулы. На поздних снимках ФАГ определяется точка фильтрации на уровне пигментного эпителия сетчатки, которая в дальнейшем появляется в виде окрашивающегося очага в субретинальном пространстве.

• Сливающегося или мультифокального поражения, образующегося в результате поражения сетчатки экссудативного характера. Проходит спонтанно или после применения стероидной терапии.

2. Конвалесцентная стадия начинается через 4 нед с момента появления увеита.

• Множественные, атрофические очаги на глазном дне в виде «заходящего солнца».

• Перилимбальное витилиго (признак Sugiara ) обнаруживают у пациентов из Японии.

3. Возвратно-хроническая стадия с развитием гранулематозного переднего увеита, больше выраженного при синдроме Koyanagi, приводит к образованию задних синехий, вторичной катаракты и глаукомы.

Лечение

Необходимо сократить длительность заболевания и не допустить переход в хроническую форму с развитием осложнений. Это достигается путем раннего назначения системных стероидов в больших дозах с последующей постепенной отменой препарата через 3-6 мес. Пациентам с резистентностью к стероидной терапии показано применение таких препаратов, как циклоспорин, азатиоприн или хлорамбуцил. Прогноз по зрению благоприятный у 60% пациентов, у них острота зрения может оставаться равной 6/9. Появление неоваскуляризации хориоидеи и субретинального фиброза на заднем полюсе встречается редко.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах:

Социальные группы

VK
FB