Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Жалобы
Жалобы на ощущение инородного тела, слезотечение, расплывчатое зрение, светобоязнь; часто в анамнезе - попадание в глаз инородного тела.

Симптомы
Инородное тело роговицы (окалина), может быть кольцо ржавчины вокруг окалины.
Инъекция конъюнктивы, отек век, умеренная реакция передней камеры и поверхностный точечный кератит (ПТК). Иногда - небольшой инфильтрат вокруг инородного тела, особенно если инородное тело было в роговице более 24 часов. Этот инфильтрат преимущественно стерильный.

Окалина в глазуОкалина попала в глаз что делать

Обследование больного
1. Анамнез. Что делал больной. Пользовался ли пациент защитными очками? Могло ли инородное тело быть результатом удара друг об друга двух металлических предметов (дополнительный аргумент в пользу инородного тела в глубине глаза)?
2. Прежде всего необходимо определить и задокументировать остроту зрения. Одна-две капли анестетика снимут блефароспазм и боль.
3. Обследование с применением щелевой лампы. Определяют локализацию инородного тела. Выверните веки и осмотрите своды для выявления дополнительных инородных тел, особенно при наличии линейного поверхностного точечного кератита. Измерьте размеры инфильтрата при его наличии и оцените реакцию передней камеры глаза.
4. Расширьте зрачок для обследования сетчатки и стекловидного тела, особенно при сообщении о работе с металлом (или при другой возможности проникновения инородного тела в глубину глаза).

Что делать если попала окалина в глаз
1. Удаление инородного тела роговицы. После аппликации 1-2 капель местного анестетика (например, алкаина) удаляют инородное тело с помощью специального долота или инъекционной иглы 25 калибра под контролем щелевой лампы.
Примечание. Множественные инородные тела легче удалить путем промывания.
2. Удалить окалину. Иногда это удается одновременно с удалением инородного тела, однако чаще - при применении офтальмологического копья после местной анестезии.
Примечание. Иногда окалину, локализованную центрально по оси зрения (особенно размещенную глубоко), безопаснее оставить на время, пока осадок переместится на поверхность роговицы, откуда его легче удалить.
3. Измеряют размер дефекта эпителия роговицы, образовавшийся.
4. Циклоплегики (циклопентолат 2%).
5. Мазь антибиотика (например, эритромициновую).
6. Давящая повязка на 24 час.

Дальнейшее ведение больного
А. Малые (<1-2 мм в диаметре), чистые, эксцентрично расположенные эпителиальные дефекты после удаления инородного тела: пациент может снять повязку через 24 часа и применять местные антибиотики в течение 3-4 дней 4 раза в день или эритромициновую мазь 2-3 раза в день.
В. Центральные или крупные эпителиальные дефекты, слизисто-гнойные выделения, инфильтрат, остаточный осадок на роговице, или умеренная реакция передней камеры: обследование через 24 ч. повторно.
Примечание. При инфильтрате, который сопровождается значительной реакцией передней камеры, гнойными выделениями, сильной болью и покраснением, следует взять материал для бактериологического исследования и назначить интенсивную антибактериальную терапию.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: