Современная офтальмология

ZRENUE.COM

В случае зрелой катаракты все вещество хрусталика мутно, красного рефлекса зрачка нет, тень на радужке при боковом освещении отсутсвует. Камера имеет нормальную глубину, потому что объем хрусталика возвратился к норме. На рисунках 72—74 видны случаи зрелой катаракты. Во многих случаях коричневатое или желтоватое ядро просвечивает через серое корковое вещество. В веществе хрусталика происходят уже описанные ранее гистологические и химические изменения.

 

Зрелая катаракта

Приведенные стадии развития старческой катаракты были установлены при помощи исследования глазным зеркалом в проходящем свете и фокальном боковом освещении. С практической точки зрения эта классификация очень полезна. Применение щелевой лампы сделало возможным распознавание более тонких деталей, и на основании морфологии помутневших участков мы различаем следующее:

1. Венечная катаракта (cataracta coronaria) тождественная с cataracta coerulea. Плоские колбообразные помутнения в области экватора.

2. Точечные или пылеобразные мутные участки, которые могут концентрически окружать ядро.

3. Концентрически расположенные, плоские, клиновидные, периферические помутнения.

4. Заднее корковое помутнение непосредственно под капсулой, не распространяющееся в аксиальном направлении.

5. Водяные щели. Разъединение волокон вдоль линий швов.

6. Концентрическое ламеллярное разъединение.

7. Помутнение ядра. Вначале это имеет место в эмбриональном слое ядра, позже оно распространяется на старый слой.

Все эти типы помутнений могут переплетаться друг с другом, вызывая различные клинические картины.

Ввиду того, что старческая катаракта в преобладающем большинстве случаев является заболеванием преклонного возраста, она может осложняться другими старческими изменениями. Часто катаракта встречается вместе со старческой дугой роговицы. Могут иметь место различные дегенеративные изменения конъюнктивы, например, гиалиновое или известковое перерождение конъюнктивы глазного яблока или старческое пятно на склере. Пигментация радужной оболочки часто уменьшена. В старшем возрасте строма становится более светлой, зрачковая пигментная кайма становится рваной, и это именно в случае катаракты очень хорошо видно.

Катаракту вообще рекомендуется оперировать лишь тогда, если можно ожидать хорошую остроту зрения после операции, т. е., если сетчатая оболочка цела. Поэтому в каждом случае нужно исследовать светоощущение и проекцию светоощущения, например, при помощи пламени свечи и отражения света зеркалом офтальмоскопа.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter