Современная офтальмология

ZRENUE.COM

В случае незрелой катаракты (рис. 65—71) вследствие набухания хрусталика катаракту называют набухающей (intumescens). Из-за набухания передняя камера становится более мелкой. Вещество хрусталика мутно, в проходящем свете нельзя получить красного рефлекса зрачка. Расположенные под капсулой волокна еще не помутнели, и поэтому при боковом освещении на хрусталике видна тень радужной оболочки. Этим незрелая катаракта отличается от зрелой. Вещество набухающей катаракты часто имеет характерный рисунок и перламутровый блеск. Под натянутой капсулой видны вакуоли. Гистологически наблюдаются щели с жидкостью, распад волокон и миелиновые зернышки. Удаление набухающей катаракты вместе с капсулой может наталкиваться на трудности вследствие малой прочности капсулы, а также невозможности из-за сильного натяжения захватить пинцетом капсулу в складку. Удаление хрусталика вместе с капсулой облегчается зонулолизом. Через две минуты после введения альфа-химотрипсина в заднюю камеру волокна цинновой связки растворяются и хрусталик легко может быть выведен из глаза. Альфа-химотрипсин следует вводить таким образом, чтобы он по возможности не соприкасался с волокнами роговицы и с сетчатой оболочкой, так как его действие не избирательное. После его применения следует промыть переднюю камеру глаза. Это необходимо потому, что альфа-химотрипсин при соприкосновении с веществом роговицы растворяет его, а это может препятствовать заживлению раны. Чем старше больной, тем легче разрываются волокна цинновой связки. Поэтому применение зонулолиза более эффективно при операциях 30—60-летних больных. В детском и юношеском возрастах операции с помощью зонулолиза менее желательна, потому что операция экстракции хрусталика с капсулой может сопровождаться выпадением стекловидного тела.

Незрелая набухающая катаракта

Набухающая катаракта может привести к закрытию угла передней камеры и вызвать вторичную глаукому. Обычно это состояние проявляется в форме острого приступа глаукомы. После соответствующей подготовки больного нужно удалить катаракту, вызывающую глаукому.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter