Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Если хрусталик теряет прозрачность, и при этом некоторые его части или он весь мутнеет, мы говорим о катаракте. Существуют постоянная (стационарная) и разивающаяся (прогрессирующая) катаракты. Различают врожденные катаракты, катаракты юного возраста и старческие катаракты. Диагноз катаракты нельзя поставить на основании только исследования при помощи бокового фокального освещения, нужно всегда исследовать прозрачность преломляющих сред в проходящем свете.

Значительная часть стационарных катаракт врожденная.

Врожденная катаракта

Передняя полярная катаракта (cataracta polar is anterior) — серый участок под передней капсулой хрусталика, видимый в центре зрачка, величиной в булавочную головку или больше (рис. 50). Это изменение может быть результатом аномалии развития и может быть связано с неправильным развитием сосудистой оболочки хрусталика (tunica vasculosa lentis). Она встречается часто вместе с рудиментарной зрачковой перепонкой (membrana pupillaris perseverans). Передняя полярная катаракта может быть последствием язвы роговицы, имевшей место у новорожденного или в младенческом возрасте. В случае прободения язвы капсула хрусталика соприкасается с патологически измененной частью роговицы, и на капсуле хрусталика происходит разрастание эпителия. Бывает так, что это разрастание столь значительно, что находящаяся на переднем полюсе хрусталика катаракта выпячивается в переднюю камеру (пирамидальная катаракта; рис. 51—52), она может даже в форме моста быть связанной с задней поверхностью роговицы.

Задняя полярная катаракта (cataracta polar is posterior) является результатом аномалии развития. Она может считаться остатком капсульной артерии (рис. 53).

Слоистая катаракта (cataracta zonular is sive perinuclear is; рис. 54) является частичным помутнением прозрачного коркового слоя хрусталика, окружающего будущее его ядро. При исследовании с применением бокового освещения и при расширенном зрачке виден серый диск с более яркими радиальными полосами. При исследовании в проходящем свете на красном фоне радиальные полосы видны как темные спицы колеса (рейтеры). Эта катаракта может быть стационарной, но она может и прогрессировать. Слоистая катаракта может быть врожденным, унаследованным или приобретенным заболеванием. В ее возникновении роль играет заболевание околощитовидных желез и в патогенезе имеет значение нарушение кальциевого обмена.

Эмбриопатии могут сопровождаться возникновением тотальных катаракт. Вирусные заболевания матери (краснуха, свинка, грипп), а также токсоплазмоз и действие ионизирующих лучей могут у плода вызвать катаракту.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter