Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Саркоидоз — идиопатическое мультисистемное гранулематозное воспалительное заболевание, встречается у жителей Африки чаще, чем у жителей Кавказа.

1. Проявления саркоидоза

а) острое начало часто в 3 декаде жизни:

Синдром Lofgren характеризуется лихорадкой, узловатой эритемой, двухсторонней лимфоаденопатией, часто артралгией.

Синдром Heerfordt (увеопаротидная лихорадка) характеризуется лихорадкой, увеличением околоушной слюнной железы и увеитом.

Паралич VII ЧН может быть связан с другими неврологическими симптомами.

б) малосимптомный саркоидоз типичен для больных в возрасте 50 лет, характерна утомляемость, одышка и артралгия.

2. Симптомы саркоидоза

а) поражения легких отмечают у 90% больных, тяжесть заболевания варьирует от бессимптомной двухсторонней лимфоаденопатии до прогрессирующего фиброза легких и брокхоэктазии;

б) кожа: узловатая эритема, гранулемы и волчаночные изменения. Последние имеют вид отвердевших фиолетово-синих пятен;

в) неврологические: параличи ЧН (особенно лицевого), менингеальная инфильтрация, внутричерепные и внутрипозвоночные гранулемы;

г) другие: поражение ретикулоэндотелиальной системы, печени, почек, костей и сердца.

3. Диагностические тесты при саркоидозе

а)рентгенограммы грудной клетки в 90% случаев выявляют патологию;

б) биопсия

• Легкие — 90% случаев патологии.

• Конъюнктивы — положительные результаты приблизительно в 70% больных.

• Неувеличенные слезные железы — 25% положительных результатов; увеличенные слезные железы — 75%.

в) уровень сывороточного ангиотензинпревращающего фермента повышен у лиц с активной стадией процесса, но в пределах нормы в стадии ремиссии. Нормальный уровень сывороточного фермента у взрослых — 32,1 ± 8,5 IU. У больных с подозрением на нейросаркоидоз уровень АПФ можно исследовать в цереброспинальной жидкости. Уровень АПФ может быть высоким и при других заболеваниях (туберкулезе, лимфоме и асбестозе);

г) в промывной бронхо-альвеолярной жидкости можно обнаружить высокий уровень активных Т-лимфоцитов хелперов;

д) исследование кальция может быть полезным, т.к. кальциевый метаболизм нарушен. Гиперкальциурия встречается часто, гиперкальциемия — редко;

е) сканирование (галлий-67) головы, шеи и грудной клетки часто обнаруживает увеличение объемов;

ж) функциональные легочные тесты выявляют ограничительные дефекты легких с уменьшением общего объема легких.

4. Лечение саркоидоза: применение НПВС, стероидов и небольших доз цитостатиков.

5. Офтальмологические проявления саркоидоза

а) частые: конъюнктивальные гранулемы, иридоциклиты, задние увеиты и перифлебиты вен сетчатки;

б) нечастые: сухие кератоконъюнктивиты и увеиты;

в) редкие: гранулемы сетчатки, неоваскуляризация диска зрительного нерва и его отек.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: