Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Синдром Кушинга возникает при длительном повышении уровня глюкокортикоидов в крови.

1. Причины синдрома Кушинга

Ятрогенная — из-за системного введения стероидов (самая частая).
Гиперсекреция глюкокортикоидов корой надпочечников.
Гиперсекреция ЛКТТ базофильной аденомой гипофиза (болезнь Кушинга).

2. Симптомы синдрома Кушинга

а) ожирение может быть общим или классически затрагивающим туловище, живот и шею («горб буйвола»);
б) лицо: большое, раздутое, лунообразное. У женщин может появиться оволосение (гирсутизм);
в) кожа: тонкая и предрасположенная к растяжению, на ней видны фиолетовые стрии. При болезни Кушинга развивается гиперпигментация (АКТГ-ассоциированная);
г) другие симптомы: депрессия, психозы, остеопороз, плохое заживление ран и проксимальная миопатия.
Женщина с синдромом КушингаОжирение и стрии при синроме Кушинга
3. Осложнения: гипертензия, диабет, патологические переломы и острый некроз головки бедренной кости.

4. Диагностика. Эндокринологи вначале выясняют причину повышения уровня кортизола в крови и устанавливают первичный механизм его повышения (исключая ятрогенный).

5. Лечение синдрома Кушинга

а) хирургическое: удаление аденомы гипофиза или опухоли коры надпочечников. Эктопированные очаги, секретирующие АКТГ, также должны быть удалены;

б) лекарственное: супрессия секреции кортизола с помощью метирапона или аминоглютетимида.

6. Офтальмологические проявления синдрома Кушинга

а) частые: стероидная катаракта, обычно развивающаяся при ятрогенном синдроме Кушинга, но не при болезни Кушинга;

б) нечастые: битемпоральная гемианопсия, встречающаяся при опухоли гипофиза, секретирующей АКТГ, протекает с системными проявлениями — гипертензией, в отличие от несекретирующей опухоли гипофиза, протекающей со сдавлением хиазмы. У отдельных пациентов при ятрогенном синдроме Кушинга развивается глаукома.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: