Современная офтальмология

ZRENUE.COM

1.Поверхностные(непроникающие) могут быть следствием удара по глазу веткой дерева, ссадины ногтем, укола злаками и т. д.
В таких случаях возникает поверхностная эрозия эпителия роговицы и может развиваться травматический кератит.Чаще поверхностные травмы глаза являются результатом попадания мелких инородных тел.

2.Проникающие ранения вызываются металлическими осколками, кусочками стекла, режущими и колющими инструментами. При этом ранящий агент рассекает капсулу глаза . От места рассечения капсулы зависит вид проникающего ранения( роговичное,лимбальное, склеральное).

Каждое проникающее ранение относится к группе тяжелых и в сущности объединяет три группы:
- собственно проникающее ранение , при котором ранящее тело однократно прободает стенку глазного яблока
- сквозное ранение (двойное прободение), при которых одно ранящее тело дважды прободает все оболочки глаза.
- разрушение глазного яблока

Диагностика проникающих ранений:

а)абсолютные признаки:
- сквозная рана
- выпадение внутренних оболочек
- отверстие в радужке
- наличие инородного тела внутри глаза

б)сомнительные признаки:
- гипотония глаза(мягкий глаз)
- мелкая или отсутствующая передняя камера
- глубокая передняя камера(ранение склеры и истечение стекловидного тела)
- кровоизлияние внутрь глаза
- изменение формы зрачка

Также проникающее ранения глаза можно подтвердить инструментально с помощью офтальмоскопии, ультразвука и рентгенографии.

Первая помощь при ранениях глаза

1.Промыть глаз растворами антисептиков и закапать антибиотики. Для промывания подойдут растворы фурациллина, риванола. Для закапывания любые антибактериальный средства: альбуцид,гентамицин,левомицетин,ципрофарм,тобрадекс,вигамокс и др.
2.Обезболивание.Для этого подойдут растворы новокаина, лидокаина которые можно капать из шприца без иголки. Внутримышечно можно сделать анальгин либо любое другое обезболивающее.
3.Наложить чистую повязку(желательно из стерильного бинта).
4.Срочно обратиться к врачу-офтальмологу.

Лечение в специализированном стационаре

Проводят обзорную рентгенографию орбиты в двух проекциях для исключения инородного тела внутри глаза,а затем хирургическую обработку проникающего ранения глаза, которая заключается в щадящем иссечении выпавших в рану оболочек. Жизнеспособные ткани вправляют в рану после обработки их растворами антибиотиков с последующим тщательным ушиванием роговичной или склеральной раны.Под конъюнктиву делают инъекцию антибиотиков и кортикостероидов. Накладывают стерильную повязку. Внутрь либо внутримышечно назначают антибиотик.

При обнаружении на рентгенограммах внутриглазного инородного тела необходимо произвести его рентгенлокализацию по методу Комберга-Балтина.
Извлечение из глаза металлических магнитных осколков необходимо осуществлять во всех случаях в ранние сроки, явления иридоциклита затрудняют удаление осколков в поздние сроки и увеличивают вероятность послеоперационных осложнений.
Магнитные осколки удаляют с помощью магнита.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: