Современная офтальмология

ZRENUE.COM

При пластических операциях в области век, конъюнктивальной полости и глазницы гомохрящ применяют качестве опорного пластического материала. Широкое практическое использование гомохряща обуславливается его ценными физиологическими особенностями. Хрящевая ткань, как известно, относится к бессосудистым тканям, устойчива к инфекции и хорошо переносит перерывы в доставке питания, что обеспечивает ее жизнеспособность в условиях трансплантации. Кроме того, гомохрящ, согласно данным литературы, обладает слабыми антигенными свойствами.

Пересадка аутохряща в офтальмологии была применена С. С. Головиным и П. И. Чистяковым, но не получила широкого практического применения, так как влекла за собой дополнительную сложную операцию взятия хряща. Получение же гомопластического материала не ограничено.

Пересадка гомохряща была предложена в 1935 г. Н. М. Михельсоном. По его методике хрящ помещают в стерильную банку, наполненную раствором Рингера — Локка, и хранят при температуре 4—5°С. Однако хранение хрящей более 15—20 дней при такой температуре не рекомендуется, так как после этого срока в них происходит деструкция и возможно инфицирование материала. В офтальмологии применяется гомохрящ, фиксированный в спирте.

Гомохрящ, фиксированный в спирте, был применен нами в качестве опорной ткани для создания подвижной культи после энуклеации, а также в качестве дополнительного пластического материала при операциях в области конъюнктивальной полости, век и глазницы.

Для практической работы весьма удобен способ консервации гомохряща в 0,2% водном растворе тимола. Как известно, тимол обладает антисептическим и консервирующим свойством. Способ консервации гомохряща в водном растворе тимола состоит в следующем. В стерильную стеклянную банку помещается реберный хрящ донора и заливается 0,2% раствором тимола. Раствор меняется на следующий день и в последующем — через каждые 10—15 дней. Взятие хряща производят в асептических условиях.

Использовались эпифизарные хрящи длинных трубчатых костей 6—7-месячных эмбрионов и реберный хрящ трупов взрослых.

Гомохрящ применяют в виде цельных трансплантатов, пластинок и в размельченном виде. Размельчение хряща производят хрящеразрезом или с помощью скальпеля. Для введения размельченного гомохряща используют револьверный шприц или хрящ вводят в подкожный или субконъюнктивальный «карман», создаваемый в месте наибольшего западения тканей.

Отдаленные исходы применения гомохряща показали, что цельные трансплантаты хряща восстанавливают форму век, глазницы и рассасываются гораздо меньше, чем размельченный хрящ.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: