Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Дефекты век, конъюнктивальной полости и глазницы отличаются чрезвычайной сложностью и многообразием, чем и объясняется отсутствие общепринятой классификации. Однако для удобства разработки историй болезни был принят ряд практических классификаций ранений век и глазницы.

Наиболее важным является подразделение ранений глазницы на изолированные и комбинированные.
По этой дополненной и видоизмененной нами классификации различаются следующие виды дефектов и деформаций век, конъюнктивальной полости и глазницы.

А. По этиологическим факторам:
1. Дефекты и деформации после травмы: а) огнестрельные ранения; б) ожоги (термические, химические, лучевые); в) другие виды травм (бытовая, производственная, автодорожная, спортивная и др.).
2. Дефекты и деформации после заболеваний (воспалительные процессы, новообразования и др.).
3. Врожденные дефекты и деформации.
4. Комбинированные поражения (термические, механические, химические, радиационные и другие факторы в различных сочетаниях).

Б. По анатомо-топографическому признаку:
I. Дефекты и деформации век.
1. Несочетанные (изолированные):
а) частичный или полный рубцовый выворот пека (верхнего, нижнего, обоих);
б) частичный или полный дефект века (верхнего, нижнего, обоих);
в) частичный или полный дефект ресничного края века;
г) неправильное положение век (птоз верхнего века, смещение глазничной щели, отрыв века со смещением, деформация и т. д.);
д) дефект брови (одной, обеих).
2. Сочетанные: а) деформация век и брови; б) частичный дефект век и брови.

II. Дефекты и деформации конъюнктивальной полости.

1. Несочетанные:
а) деформация или недостаточность одного из сводов;
б) деформация или недостаточность сводов;
в) деформация сводов вследствие атрофии клетчатки глазницы;
г) заращение одного из сводов;
д) заращение сводов;
е) полное заращение полости (с наличием или отсутствием глазного яблока).
2. Сочетанные:
а) недостаточность или деформация полости и деформация век;
б) недостаточность или деформация полости и частичный дефект век;
в) полный дефект полости и век.

III. Дефекты глазницы.
1. Несочетанные:
а) одной стенки или края;
б) нескольких стенок.
2. Сочетанные:
а) деформация или дефекты век, конъюнктивальной полости и глазницы;
б) обширные дефекты век и одной из стенок глазницы;
в) обширные дефекты век, конъюнктивальной полости и нескольких стенок глазницы;
г) обширные дефекты век, глазницы и приглазничной области.

Вопрос о сроках пластических операций после ранений лица длительное время подвергался всестороннему обсуждению.
Реконструктивные операции в области век и глазницы производят в первые 6 месяцев после ранения при закончившемся процессе рубцевания, а при наличии глаза — в более ранние сроки.

Большое значение в предупреждении грубых.деформаций век после их изолированного ранения имеет возможно более тщательное сопоставление краев раны с бережным отношением к каждому миллиметру ткани, а также введение в широкую практику принципа первичной пластики на микрохирургическом уровне.

При комбинированных повреждениях рекомендуют операции с элементами пластики производить в первые сутки (первичные), позже суток до появления демаркаций и отторжения тканей (отсроченные первичные), при их появлении, но до начала рубцевания (вторичные ранние), а также при наличии формирующихся рубцов (вторичные поздние).

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: