Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Хориоидальные невусы составляют до 5% от основной популяции, но они менее распространены, чем кожные. Невусы, вероятнее всего, появляются с рождения, но их рост выявляют, главным образом, в препубертатном периоде и крайне редко после него, поэтому при выявлении роста образования возникает подозрение на его злокачественную трансформацию.

Признаки

1.Типичный невус
• Бессимптомный, овальной или округлой формы, синевато-серого или серо-зеленого цвета очаг с неровными краями, иногда с отложением друз на поверхности.
• Размером <5 мм в диаметре и <1 мм по толщине.
2. может иметь один или несколько признаков:
• Метаморфопсии или фотопсии.
• Размер >5 мм в диаметре и >1 мм по толщине.
• Поля оранжевого пигмента (липофусцина).
• Отсутствие Друз на поверхности. Отстояние заднего края очага на 3 мм до диска зрительного нерва.
• Серозная отслойка сетчатки над очагом или ниже.
Типичный невус«Подозрительный» невус

Чем больше этих признаков, тем больше вероятность того, что данное образование является меланомой.

Исследования

1. ФАГ(флуоресцентная ангиография). Признаки зависят от степени пигментации невуса и изменений прилежащего ПЭС. Чаще хориоидальиые невусы аваскулярны и пигментированы, выглядят гипофлуоресцирующими, поскольку блокируют флуоресценцию подлежащей хориоидеи. При наличии друз на поверхности невуса появляются зоны гиперфлуоресценции. ФАГ позволяет отличить начальную меланому от невуса.
2. Эхография: плоский или слегка проминирующий очаг с высокой степенью отражения сигнала.

Тактика лечения

1. Типичные невусы не требуют наблюдения, поскольку риск их озлокачествления крайне мал.
2. «Подозрительные» невусы сначала обследуют каждые 3-6 мес, затем каждые 9-12 мес с использованием фоторегистрации и эхографии для выявления признаков роста. Небольшие изменения в проминенции эхографически трудно уловить, поэтому нужно тщательно сравнивать снимки фоторегистрации, уделяя особое внимание выявлению сосудов как документальному подтверждению роста очага. Если рост подтвержден, образование следует расценивать как меланому хориоидеи и лечить соответствующим образом.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: