Современная офтальмология

ZRENUE.COM

loading...

Несмотря на значительное развитие современной медицины и такой ее отрасли как офтальмология, врачам все еще приходится выполнять такую операцию как удаление глаза. И хотя в последнее время эта процедура выполняется реже чем раньше, но полностью отказаться от удаления глаза офтальмологи вряд ли смогут.Удаление глаза при травме

Самые частые причины удаления глаза:

1.Тяжелые травмы с разрушением глаза.
2.Гнойные воспаления глаза:эндофтальмит,панофтальмит.
3.Абсолютная болезненная глаукома.
4.Злокачественные опухоли глаза.
5.Угроза симпатической офтальмии.
6.Длительное воспаление на слепом глазу.
7.Субатрофия, атрофия глазного яблока.
8.Удаление с косметической целью.

Существует два основных вида удаления глаза в различных модификациях: энуклеация, эвисцерация,экзентерация.
Эти операции можно выполнять как под местной так и под общей анестезией

Техника выполнения энуклеации

Отсепарируют конъюнктиву от лимба,мышцы глаза захватывают крючком, прошивают (кроме косых мышц) и отсекают. За глаз заводят специальные ножницы и отсекают зрительный нерв, предварительно подтянув глаз кпереди. После отделения глаза осуществляют остановку кровотечения тампоном с раствором 3% перекиси.После формирования опорнодвигательной культи( помещают в область мышечной воронки имлантант и сшивают над ним мышцы)ушивают теноновую капсулу кисетным швом, а на конъюнктиву накладывают непрерывный шов.

Техника выполнения эвисцерации

После отсепаровки конъюнктивы от лимба и склеры ножницами удаляют роговицу с небольшой полоской склеры.Специальной ложечкой удаляют содержимое глаза.При этом остается только фиброзная оболочка.Выполняют гемостаз,промывание полости и обработка ее растворами антисептиков.Выполняются 4 насечки на склере.Конъюнктиву ушивают непрерывным швом,полость глаза дренируют.

Существует также эвисцерация с иссечением заднего полюса и невротомией.


Экзентерация - это удаление глаза со всем содержимым глазницы,при котором остаются только костные стенки.Этот метод применяется при злокачественных опухолях глаза и глазницы.

Преимуществом эвисцерации является возможность более полной косметической реабилитации пациентов.При ее выполнении сохраняется фиброзная оболочка глаза  и весь мышечный аппарат  , что в дальнейшем обеспечивает лучшую подвижность глазного протеза.Однако показания к этому методу могут быть ограничены вероятностью симпатического воспаления на парном глазу.Экзентерация является самым травматичным, однако именно эта операция может спасти жизнь больному раком.

Для устранения косметического дефекта используются различные виды протезов и имплантантов.

После удаления глаза у больных может наблюдаться анофтальмический синдром который включает в себя:значительное увеличение объема конъюнктивальной полости,опущение верхнего века, наклонное положение протеза в орбите,малоподвижность или неподвижность глазного протеза,западение верхнего века,атонию и отвисание нижнего века.

Несмотря на значительное развитие современной медицины и такой ее отрасли как офтальмология, врачам все еще приходится выполнять такую операцию как удаление глаза. И хотя в последнее время эта процедура выполняется реже чем раньше, но полностью отказаться от удаления глаза офтальмологи вряд ли смогут.
Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: