Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Нистагмом называют ритмические колебательные движения одного или обоих глаз вокруг одной или нескольких осей. Движения могут быть ритмичными (маятникообразными) или с разными по скорости фазами колебаний (толчкообразными). Различают физиологический нистагм (оптокинетический, установочный, произвольный), и патологический. У детей нистагм способен как к раннему проявлению (до 6-месячного возраста), так и к возникновению в более позднем возрасте. Поздняя манифестация нистагма, как правило, свидетельствует о его неврологическом происхождении. Рано проявившийся нистагм подразделяют на три основные формы — сенсорный, врожденный идиопатический и неврологический.Что такое нистагм?
Толчкообразный нистагм
имеет разные по скорости фазы колебаний — быструю и медленную.

Маятникообразный нистагм
— ритмичный, с равными по скорости фазами колебаний. Триангулярный нистагм может иметь маятникообразный характер, но, несмотря на равные по скорости фазы колебаний, ритмичным он не является. Многие формы нистагма меняются с течением времени. Изменение направления взора способно вызвать переход одной формы нистагма в другую, например, при взоре в одном направлении нистагм проявляет себя как толчкообразный, а при перемещении взора в другую сторону — как маятникообразный.

Колебательные движения совершаются по горизонтальной, вертикальной и косой оси.
Ротаторный нистагм
представляет собой вращение глазного яблока вокруг многих осей.
Торзионный нистагм
— вращение глазного яблока вокруг переднезадней оси.
Направление нистагма
определяется направлением быстрой фазы. Медленная фаза, как правило, отражает происхождение нистагма. Амплитуда нистагма соответствует длине движения медленной или быстрой фазы, измеряемой в градусах, и бывает "мелкой", "средней" или "крупной".
Частота нистагма соответствует числу колебаний в секунду.
Интенсивность нистагма — амплитуда умноженная на частоту.
Манифестный нистагм
— нистагм, проявляющийся при открытых глазах.
Латентный нистагм
обусловлен монокулярной фиксацией, когда один глаз закрыт.
Нистагм крайнего отведения взора
появляется только при эксцентричном взоре и исчезает в первичной позиции.
Асимметричная и диссоциированная формы нистагма характеризуются различными параметрами на двух глазах.
Смешанный нистагм
представляет собой сочетание двух и более форм нистагма.

Обследование больных с нистагмом и регистрация нистагмоидных движений

Во всех случаях нистагма необходим анализ истории заболевания и семейного анамнеза, желателен осмотр родственников. Тщательно документируют ход заболевания, акцентируя внимание на изменяющихся в зависимости от возраста и внешних условий (освещенности, времени суток и т.д.) характеристиках нистагма, выясняют жалобы родителей на зрение ребенка. Выявляют такие сопутствующие расстройства, как светобоязнь и др.
Обследование органа зрения включает проверку остроты зрения, цветового зрения и осмотр на щелевой лампе с обязательным исследованием трансиллюминации для выявления альбинизма. При наличии вынужденного положения головы, зрение проверяют в двух позициях (нормальной и вынужденной).

Дополнительные исследования

Те случаи, где необходимо нейрофизиологическое обследование, но ребенок еще слишком мал для правильного выполнения предъявляемых при исследовании требований, относят к врожденному идиопатическому нистагму. При отсутствии патологии по данным нейрофизиологического обследования проведения компьютерной томографии (КТ) обычно не требуется (за исключением случаев нейрогенного, выраженного торзионного или ротаторного нистагма).

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделитесь ссылкой на эту страницу в социальных сетях и блогах: