Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Жалобы
Снижение остроты зрения или бессимптомное течение, травма в анамнезе.

Основные объективные симптомы
Одна или несколько желтоватых или белых полос в форме полумесяца под сетчаткой, которые преимущественно расположены концентрически к диску зрительного нерва. Часто разрыв становится заметным лишь через несколько дней или недель после травмы, поскольку его может маскировать кровоизлияние.
Другие симптомы
Радиальные разрывы бывают редко. Позже может образоваться хороидальная неоваскулярной мембрана (ХНВМ).

Разрыв хориоидеиРазрыв сосудистой оболочки глаза

Дифференциальная диагностика
• "Лаковые" трещины при тяжелой миопии, чаще двусторонние. Можно наблюдать подошву, склеральный серп рядом с диском, а также заднюю стафилому. При этом состоянии также может развиться ХНВМ.
• Ангиоидные полосы: двусторонние красно-коричневые или серые субретинальные полосы, которые расходятся радиально от диска, иногда в сочетании с ХНВМ.

Обследование
1. Полное офтальмологическое обследование, в том числе обследование глазного дна при расширенном зрачке для диагностирования травматического разрыва сосудистой оболочки. ХНВМ лучше видно с помощью щелевой лампы и или фундус-контактной линзы или линз силой 60 или 90 диоптрий.
2. Можно применить ангиографию с флюоресцеином для подтверждения разрыва сосудистой оболочки или определение ХНВМ.

Лечение
Лазерную терапию применяют при локализации XНBM > 200 мкм от центра фовеолы ​​в пределах макулы и при отсутствии фовеолярного кровоизлияния или экссудата. Лечение необходимо провести в течение 72 часов после ангиографии с флюоресцеином.

Наблюдение за больным
Если после травмы глаза кровоизлияние закрывает сосудистую оболочку, то пациента нужно повторно осматривать каждые 1-2 недели, пока сосудистая оболочка не будет хорошо визуализироваться. При наличии разрыва сосудистой оболочки пациента следует научить пользоваться решеткой Амслера [Amsier] чтобы проводить ежедневные тестирования. При обнаружении изменений ему необходимо сразу же обратиться к врачу. Обследование глазного дна следует проводить каждые 3-6 месяцев. Пациентов, леченных по поводу ХНВМ осматривают чаще, наблюдая за существующей или появлением новой ХНВМ.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах:

Социальные группы

VK
FB