Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Жалобы
Боль, светобоязнь, слезотечение, в анамнезе - травма глаза несколько дней назад.

Симптомы
Экссудат с лейкоцитами и зависания хлопьев в передней камере глаза (можно увидеть при большом увеличении и фокусировке в передней камере узкого, яркого луча щелевой лампы).
Другие симптомы
Боль в травмированном глазу при попадании света на него или на здоровый глаз; снижение (иногда повышение) внутриглазного давления (ВГД), меньший зрачок травмированного глаза (нарушение его способности расширяться); перилимбическая инъекция конъюнктивы; иногда - снижение остроты зрения.

Дифференциальная диагностика
Травматическая царапина роговицы (дефект эпителия роговицы, который окрашивается флюоресцеином). Может сопровождаться реакцией передней камеры.
Травматическая микрогифема (наличие эритроцитов в передней камере). Часто сопровождается иритом.
Травматическая отслойка сетчатки: может провоцировать реакцию передней камеры. Впереди в стекловидном теле можно обнаружить пигмент. Отслойку сетчатки видно после расширения зрачка и при обследовании глазного дна.

Обследование
Полное офтальмологическое обследование, включая измерение ВГД, осмотр глазного дна при расширенном зрачке.

Лечение травматического ирита 
Циклоплегический препарат (например, циклопентолат 2% 4 раза в сутки или скополамин 0,25% 3 раза в сутки).
Примечание. Некоторые врачи дополнительно назначают капли стероидов (преднизолона ацетат 0,125% - 1% 4 раза в день). Однако мы не применяем их в первые дни заболевания.

Наблюдение
• Повторный осмотр через несколько дней - неделю (как обычно, через неделю, кроме тех случаев, когда ирит тяжелый).
• Если нет улучшения через 5-7 дней. Дополнительно к циклоплегику назначают стероидные капли (преднизолона ацетат 1% 4 раза в день).
• Если процесс пройдет, отмените мидриатики.
• Через месяц после травмы осмотрите угол передней камеры обоих глаз с помощью гониоскопа и зубчатый край методом непрямой офтальмоскопии с компрессией склеры, не уменьшился ли угол (риск развития глаукомы), и с целью выявления разрывов или отслойка сетчатки.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: