Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Повреждающие факторы. Среди инородных тел, которые застревайте в поверхностных слоях роговицы, могут быть: песчинки (часто с наждачного камня), осколки стекла, металла, камня, угля и другие. Чаще всего в глаз попадают окалины при работе металлом или с болгаркой.

Симптомы. В глазу появляется боль, светобоязнь и слезотечение.
Объективно - выраженный блефароспазм ( невозможно открыть глаз) и слезотечение. Для снятия боли в глазу лучше закапать раствор алкаина по 2 капли 2-3 раза с небольшими интервалами и после этого проводить осмотр глаза.

Инородное тело роговицыИнородное тело роговицы

При осмотре глазного яблока всегда отмечается перикорнеальная или смешанная инъекция. В фокальном освещении или при исследовании щелевой лампой в поверхностных слоях роговицы оказывается инородное тело (иногда могут быть несколько).

Лечение. Инородное тело роговицы подлежит срочному удалению. Несвоевременно удаленные инородные тела роговицы вызывают в ней воспалительный процесс (кератит, язва), иногда очень выраженные с плохими последствиями.

Поверхностные инородные тела роговицы удаляются в амбулаторных условиях специальным инструментом - копьевидной иглой или специальным долотом и инструментом Шоттера, а при их отсутствии стерильной инъекционной иглой.

Если вокруг окалины глаза уже образовался ободок ржавого цвета, то его необходимо тоже удалить (выскоблить), после удаления окалины, долотом или инструментом Шоттера. Иначе задерживается заживление дефекта роговицы, который создается после удаления инородного тела и возникает металлоз глаза.

Металлические инородные тела удаляются при помощи магнита или пинцетом (магнитным) в операционной под микроскопом после дезадаптации края раны или после предварительного разреза роговицы над инородным телом. После удаления инородного тела на край раны накладывают швы.

Иногда в поверхностных слоях роговицы застревают множественные инородные тела. Удаление множественных поверхностных инородных тел роговицы проводится поэтапно. Сначала удаляют наиболее поверхностные. Через несколько дней удаляют еще часть инородных тел, которые подошли ближе к поверхности роговицы. И так за несколько этапов можно удалить все или почти все инородные тела роговицы с наименьшей ее травматизацией.

Удаление множественных инородных тел роговицы приводит к значительной травматизации оболочки, после чего развивается тяжелый кератит.
Удаление поверхностных инородных тел роговицы проводится под местной анестезией раствором алкаина, который закапывают в конъюнктивальный мешок три раза с небольшими интервалами.

При удалении инородного тела необходимо придерживаться соответствующей осторожности, чтобы не сделать инструментом проникающего ранения роговицы.

После удаления инородного тела из поверхностных слоев роговицы в конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли или закладывают за веки мазь антибиотика. Больному выписывают рецепт на капли или мазь для продолжения лечения в домашних условиях в течение 5-7 дней до полной эпителизации эрозии роговицы. Иначе в раневую поверхность роговицы может проникнуть гнойная инфекция, что повлечет за собой тяжелый воспалительный процесс в оболочке, который потребует длительного лечения и может закончиться значительным снижением зрения или даже потерей глаза.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: