Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Жалобы
Боль, светобоязнь, ощущение инородного тела, слезотечение, травма глаза в анамнезе.

Симптомы
Дефект эпителия, который окрашивается флюоресцеином.
Покраснение конъюнктивы, отек век, умеренная реакция передней камеры.

Травматическая эрозия роговицы до и после

Обследование больного
1. Обзор с помощью щелевой лампы: примените флюоресцеина, измерение размера пораженного участка, на диаграмме изображают ее локализацию, обследуют переднюю камеру глаза на наличия реакция.
2. Выворачивают веки и убеждаются в отсутствии инородного тела.

Лечение травматической эрозии роговицы

А. Для пациентов, которые не носят контактных линз
1. Циклоплегики (например, тропикамид, цикломед).
2. Мазь с антибиотиками (например, эритромицин).
3. Давящая повязка в течение 24 час.
Примечание. Не используйте давящую повязку, когда есть высокий риск инфицирования раны (царапины ветками деревьев, ногтями).

Б. Для пациентов, которые носят контактные линзы
1. Циклоплегики (например, тропикамид, цикломед).
2. Капли тобрамицина 4-6 раз в день. Если больной испытывает значительный дискомфорт, добавляют тобрамициновую мазь.
3. Не накладывают давящую повязку.

Дальнейшее ведение больных
А. Пациенты, которые не носят контактных линз, с небольшой царапиной роговицы, размещенной эксцентрично.
1. Снять повязку через 24 часа.
2. Местно - антибиотики в течение 4 дней (например, эритромициновую мазь 2-3 раза в день или капли триметоприм / полимиксина 4 раза в день) после снятия повязки.
3. Госпитализация больного если нет улучшений или при ухудшении.

Б. Пациенты, не носят контактных линз, с расположенной центрально или большой эрозией роговицы.
1. Осматривают пациента на следующий день: началось ли заживления эпителиального дефекта.
2. При заживлении эрозии или наличии только поверхностного точечного кератита продолжают местное лечение антибиотиками в течение еще ​​4 дней (например, эритромициновую мазь 2-3 раза в день или капли триметоприм / полимиксина 4 раза в день).
3. Если эрозия заживает и остается незначительный эксцентричный дефект, продолжают местное лечение антибиотиками, как описано выше, в течение 4 дней.
4. Если травматическая эрозия роговицы остается большой или центральная часть продолжает окрашиваться, повторно назначают циклоплегические препараты, мазь с антибиотиками и давящую повязку, осматривают больного на следующий день.

С. Пациенты, которые носят контактные линзы.
Ежедневный осмотр до полного заживления эпителиального дефекта, после этого, - применение тобрамицинових капель еще 1-2 дня. Больной может снова одевать контактные линзы через 3-4 дня после полного заживления роговицы (после обследования линз специалистом на предмет наличия повреждений, царапин, наслоений протеина и т.д.).
Примечание. При появлении инфильтрата роговицы необходимо взять мазок, а также выполнить посев и проводить интенсивнее прицельное лечение.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: