Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Главная Лечение Рефракционная радиальная кератотомия, последствия и осложнения

Кератотомия - это возможность уменьшения общей рефракции при стационарной миопии вследствие уменьшения преломляющей силы роговицы.
Операция кератотомии была разработана в 1950 г. с помощью передних периферийных радиальных надрезов роговицы, что позволяет увеличить радиус кривизны над зрачковым участком и тем самым уменьшить его преломляющую силу.

Такие рефракционные операции применяют при стабильной миопии слабой и средней степени (особенно в случае односторонней или разных ступеней миопии на обоих глазах).

Радиальную кератотомию также применяют как второй этап после стабилизации прогрессирующей миопии с помощью склеропластики. Такую комбинированную операцию называют склерокератопластикой.

В некоторых клиниках операцию радиальной кератотомии при средней и высокой степенях миопии у больных проводят в несколько этапов. Однако постоянные отдаленные наблюдения за такими пациентами свидетельствуют, что в основном максимальный рефракционной эффект наблюдается от первой серии надрезов.

После радиальной кератотомии больные в течение трех лет находятся под активным диспансерным наблюдением. Отмечено, что рефракционной эффект стабилизируется к концу первого года после операции. Повышение зрения без коррекции (60-100%) получено при слабой и средней ступенях миопии, значительное повышение зрения - при высокой степени миопии.

После проведенных операций очень редко наблюдались осложнения - до 1% случаев. Ими могут быть ириты или кератит различной этиологии (чаще герпетические). Среди отдаленных осложнений чаще всего наблюдалась буллезная кератопатия, что можно объяснить биологическими свойствами роговицы (например, уменьшение количества роговичного эндотелия).

Операцию кератотомии проводят и для коррекции астигматизма, но в модифицированном виде. Радиальный метод позволяет уменьшить рефракционную силу роговичного меридиана, вдоль которого проведен надрез. Применение так называемого тангенциального метода кератотомии дает возможность уменьшить рефракционную силу меридиана, который пересекает надрез, и увеличить силу меридиана параллельно надреза.
Показанием к операции при астигматизме является астигматизм более 2.0 дптр, астигматизм, который не может быть исправленным с помощью линз, астигматизм с косой осью.

Операцию радиальной кератотомии, предложенную Т. Сато, было модифицировано и применено одновременно для большого количества больных академиком С.М. Федоровым. Он организовал и возглавил Институт микрохирургии глаза, а также разветвленную систему филиалов во многих странах. По его методике операцию передней дозированной кератотомии проводят с помощью бригадного метода, который имеет как преимущества, так и недостатки по сравнению с традиционными оперативными вмешательствами.

В Украине операции дозированной радиальной кератотомии с помощью традиционных методов (одним хирургом) проводят в Центре микрохирургии глаза (г. Киев), НИИ глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова (г. Одеса).

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: