Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Торические контактные линзы - линзы специальной формы для коррекции  астигматизма.

История
• Создание в 1950 году Вихтерле и Лимом PHEMA (полигидроксиетилметакрилату) в конечном итоге привело к росту спроса на контактные линзы всех типов
• Для пациентов, которые не могли (или не хотели) носить жесткие контактные линзы, появление мягких контактных линз (SCL) была, так сказать, вторым шансом
• По самой своей природе мягкие контактные линзы приспосабливаются к форме передней поверхности глаза

ХАРАКТЕРИСТИКИ торических контактных линз
• Разная оптическая сила в двух взаимоперпендикулярных меридианах
• Различные методы и конструкции стабилизации
• Основной принцип торические линзы всех конструкций - обеспечить полную коррекцию для каждого из главных меридианов
• В интересах получения оптимальных зрительных характеристик мягкие торические контактные линзы должны обеспечивать правильную меридиональную ориентацию всех разумных обстоятельств и положений глаза
• В интересах физиологии глаза линза должна двигаться на нем

Критерии исследования "КАЧЕСТВА ЖИЗНИ" с разной коррекцией:
• Чтение мелкого шрифта, обычного шрифта, газеты, книги
• Узнавание других людей
• Чтение вывесок на улицах, дорожных знаков и указателей
• Запись чего-либо
• Возможность играть в настольные игры
• Возможность заниматься спортом
• Возможность самостоятельно готовить еду
• Возможность просмотра телевизионных передач
• Возможность управления автомобилем в условиях различной освещенности

Степени качества жизни с разной коррекция (максимум - 100)

График сравнения

Анализ конструкции торических контактных линз


Конструкция поверхности (изготовления):
• Передняя торическая поверхность
• Задняя торические поверхность
• Биторични линзы (применяются редко)
• Для удобства производства и контроля качества мягкие торические линзы обычно не изготавливаются в биторичний форме

Дизайн торических линз:
• Задняя торические поверхность
• Призматический балласт
• Индикаторные метки

Стабилизация:
• Для обеспечения хорошего зрения необходимо стабильное положение оси цилиндра
• Независимо от типа линзы (жесткая, мягкая, сферическая, торические) веки и их действие (статическая и динамическая) удерживают контактную линзу "в плену" пространства между ними
• Движение век будет пытаться переместить линзу в том же направлении, в котором движутся и они
• Этому помогает вязкость слезной пленки перед линзой и противодействует слезной пленки за линзой, вязкоупругие свойства мягкой линзы и силы поверхностного натяжения на краях линзы, подвергавшихся действию
• Сила тяжести и инерция линзы и слезной пленки играют относительно незначительную роль
Методы стабилизации:
• Призматический балласт
• Трункация
• Перибаласт
• Двойное отсечения
• Оборотная призма

Немного истории:
• Киллпатрик (1983 г.) и Хэнкс (1983 г.) провели исследование для подтверждения факта, что сила тяжести является несущественным фактором ориентации торических линз; они наблюдали мягкие торические контактные линзы с призматическим балластом у пациентов, которые были перевернуты (стояли на голове). Поведение линз было такое же, как и у пациентов, которые стояли нормально; линзы не смещались под действием силы тяжести
• Их наблюдения привели к выводу, что взаимодействие с веками и профиль толщины являются главными факторами влияния в стабилизации ориентации мягких торические контактные линзы

Ориентационные метки (тип и положение):
• При подборе мягких торических линз важно знать, куда и насколько правильно ориентированая линза на глазу
• Традиционно, в этих целях, производитель наносит специальные метки
• Смещение линз измеряется, как отклонение от вертикали (с метками, номинально расположенными на 6 часах) или от горизонтали (с метками, номинально расположенными на трех и девяти часах)
• Необходимо определять величину и направление каждого отклонения и использовать их для компенсирования оси астигматизма глаза при любом угловом смещении
• Метки является ориентационными точками. Они не изображают ось цилиндра!

Изменение толщины линзы:
• Толщина в центре по сравнению со средней и / или локальной толщиной
• Подбор - быстрая стабилизация ГКБ
• Коэффициент пропускания кислорода
• Механические и физиологические изменения роговицы

Влагосодержание:
• Почти нет литературы по дегидратации мягких торические контактные линзы
• Изменения влажности и температуры могут влиять на влагосодержание мягких контактных линз in vivo
• Противоречивые данные о действии пониженной влажности
• Многие другие факторы могут повлиять на дегидратацию и комфортность мягких контактных линз при их ношения и проблемы намного сложнее, чем кажется на первый взгляд

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: