Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Комплексное восстановление бинокулярного и стереоскопического зрения
Многокомпонентность моторных и сенсорных факторов, обеспечивающих нормальное функционирование такой сложной системы, какой является бинокулярное зрение, требует многопланового подхода к его формированию. Ни одна даже очень эффективная методика не может обеспечить восстановления полноценной бинокулярной функции. Для этого необходимо применить комплекс разноплановых воздействий на сенсорный, моторный отдел и фузию, достигнуть восстановления вначале бинокулярного, а затем - стереоскопического зрения.

Лечение начинают после полного устранения амблиопии и достижения симметричного или очень близкого к нему положения глаз, при нормальной корреспонденции сетчаток. Лечение проводят комплексно, включая методы ортоптики, диплоптики, воздействие на глазодвигательный аппарат и фузию.

После того, как выработано плоскостное бинокулярное зрение, определяемое по цветотесту, включают в комплекс лечения стереоптические методики.
В течение одного сеанса используем 5 различных методик. Выбор методик зависит от вида косоглазия, офтальмологического статуса, возраста пациента и его интеллекта.

При сходящемся косоглазии назначают амплипульс на наружные прямые мышцы и мускултренер, при расходящемся - амплипульс на внутренние прямые мышцы и конвергенцтренер, при вертикальных отклонениях - амплипульс на мышцы - антагонисты; из ортоптических методов — обязательно синоптофор. Диплоптические методики в ходе лечения стремятся задействовать все, стереоптические — в конце лечения.

Продолжительность курса лечения 2-3 недели. По окончании лечения в кабинете для закрепления результатов обязательно назначают домашнее лечение. В зависимости от возраста и показаний рекомендуют: гимнастику для горизонтальных мышц, тренировку конвергенции, упражнения с двумя карандашами (попадание кончиком в кончик), попадание карандашом в колечко, чтение с препятствием (решеткой или карандашом), тренировка на разделителе полей зрения, стереоскопах и стереотренажерах, бивизиотренере, «забивание гвоздей», попадание шариком в трубочки, игры с мячом, бадминтон, волейбол, настольный теннис и другие игры и упражнения, требующие точной оценки расстояния.

Отмечено, что бинокулярное и стереоскопическое зрение быстрее и легче формируется у детей с поздними сроками развития косоглазия. При врожденном и рано появившемся косоглазии, как уже отмечалось, стереоскопическое зрение выработать не удается.

Приборы для тренировки бинокулярного и стереоскопического зрения в домашних условиях.
Гвозди длиной 5 см забиты в доску на различном расстоянии друг от друга. Пациент должен ударять легким молотком по шляпке гвоздей. При проведении упражнений основания гвоздей не должны быть видны.

Доска с гвоздями

Цветные силуэты помещены в ящик (25x15x60 см). Проводящий лечение передвигает вперед и назад фигуру. Пациент с расстояния 1-4 м должен определить положение фигуры по отношению к деревьям. Наблюдение проводится со стороны стрелки.

Стереотренер

Десять стеклянных или пластмассовых трубочек с отверстием диаметром 5мм вмонтированы в доску в вертикальном положении. Пациент с высоты около 3 см должен забросить в отверстия трубочек маленькие бусинки, подвешенные ниткой к палочке. Упражнения проводят при таком положении прибора, чтобы больной не видел основания трубочек. Основание прибора 35-25см.

Прибор для забрасывания шариков

Книга с легко читаемым текстом лежит на столе на расстоянии 35-40 см от глаз. Решетка располагается на верхней части страницы. Пациент через решетку читает текст и по мере необходимости сдвигает ее вниз.

Решетка для чтения

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: