Современная офтальмология

ZRENUE.COM

1. Профилактика и лечение дисбинокулярной амблиопии должны начинаться с момента выявления косоглазия. У маленьких детей (до 2 лет) при монолатеральном косоглазии необходимо проводить окклюзию некосящего глаза, при невозможности - впускание одной капли 0,1% атропина один раз в 3 дня. При соответственной рефракции и значительных аметропиях необходима по возможности более ранняя оптическая коррекция и пенализация.

2. У детей до 5-6 лет лечение амблиопии следует проводить путем прямой окклюзии, независимо от состояния зрительной фиксации. Окклюзию лучшего глаза обязательно совмещать с разнообразной зрительной нагрузкой амблиопичного глаза, имеющей целью развитие форменного зрения, цветоощущения и пространственной локализации. Для лечения амблиопии у детей этого возраста может быть применена «ближняя», «дальняя» и «тотальная» пенализация, сочетающаяся с децентрацией оптических стекол.

3. Детям дошкольного и школьного возраста прямую окклюзию и пенализацию можно применять лишь при правильной фиксации амблиопичного глаза.
При неправильной фиксации следует применять аппаратное лечение. В зависимости от наличия аппаратуры методами выбора могут быть неприцельные стимулирующие методы, прицельные методы Э.С.Аветисова и Кюпперса, а также компьютерные методы лечения.

4. Аппаратное плеоптическое лечение при всех видах зрительной фиксации можно начинать с 3-4 летнего возраста с комплексным использованием различных доступных по возрасту методов. Результаты лечения значительно выше, если аппаратное лечение амблиопичного глаза сочетается с окклюзией некосящего глаза.

5. Плеоптическое лечение целесообразно проводить до полного устранения амблиопии и только после этого приступать к ортопто-диплоптическому лечению, если установилось симметричное или очень близкое к нему положение глаз, или решать вопрос о хирургическом исправлении косоглазия.

6. До сформирования бинокулярного зрения амблиопия может давать рецидивы. Для предупреждения их в течение всего лечебного процесса нужно назначать прерывистую окклюзию или легкую пенализацию лучшего глаза или их сочетание. Для этой цели может применяться заклейка нижней половины стекла на лучшем глазу. При переходе монолатерального косоглазия в альтернирующее может быть полезна альтернирующая пенализация.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: