Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Жалобы
Зуд, слизистое отделяемое, уменьшение времени ношения линз, усиление ощущения линзы на глазу, избыточная подвижность линзы.

Объективные симптомы
Основные. Гигантские сосочки на конъюнктиве хряща верхнего века.
Для установлення диагноза следует вывернуть верхнее веко. Выворот верхнего века должен быть частью любого обычного обследования глаза пациента, пользующегося контактными линзами.
Другие. Наслоение на поверхности контактных линз, линза с чрезмерной подвижностью, умеренная конъюнктивальная инъекция, птоз (обычно это позднее проявление).

Обследование
1. Анамнез. Детали пользования контактными линзами, включая «возраст» линз, дневное или продолжительное ношение, частоту замены, а также режим очистки и ферментной обработки.
2. Осмотр с помощью щелевой лампы. Выверните верхнее веко и посмотрите, есть ли крупные (>1 мм) сосочки.

Лечение гигантского сосочкового конъюнктивита

1. Измените режим ношения контактных линз следующим образом:

Легкий или умеренно выраженный гигантский сосочковый конъюнктивит
a. Замените и заново подберите контактные линзы. Решите вопрос о линзах плановой замены или однодневных (разовых) линзах (предпочтительнее однодневные линзы).
b. Сократите время ношения контактных линз (перейдите с длительного ношения на дневное).
c. Рекомендуйте пациенту более тщательно очищать линзы, желательно с использованием растворов без консервантов, физиологического раствора без консервантов (например, Unisol) и систем дезинфекции на основе перекиси водорода.
d. Увеличьте частоту использования ферментной очистки (как минимум 1 раз в неделю).

Тяжелый гигантский сосочковый конъюнктивит
a. Прекратите ношение контактных линз.
b. Начните ношение новых контактных линз, когда симптомы исчезнут (обычно через 1-4 мес.), предпочтительны однодневные (разовые) мягкие контактные линзы.
c. Тщательная гигиена линз, как описано выше.

2. Начните лечение препаратом, стабилизирующим мембраны тучных клеток (пемироласт (Alamast) 4 раза в день, недокромил (Alocril) 2 раза в день, лодоксамид (Alomide) 4 раза в день или кромолин натрия (Лекролин, Кромофарм) 4 раза в день), или комбинированным препаратом - антигистаминным/стабилизатором мембран тучных клеток (олопатадин (Опатанол) 2 раза в день).

3. В очень тяжелых случаях можно решить вопрос о краткосрочном местном использовании стероидов в низких дозах (например, дексаметазон 4 раза в день). Во время использования местных стероидных препаратов ношение контактных линз противопоказано.

Наблюдение
Осмотреть через 2-4 нед. Пациент может возобновить ношение контактных линз, когда симптомы исчезнут. Применение стабилизатора мембран тучных клеток продолжают, пока сохраняются признаки заболевания, может быть необходимым длительное использование препарата для обеспечения хорошей переносимости контактных линз.
Примечание. Гигантский сосочковый конъюнктивит также может возникнуть в результате прорезывания шва или пользования глазным протезом. Прорезавшиеся швы удаляют. Протезы чистят и полируют. На протез можно нанести покрытие для уменьшения явлений гигантского сосочкового конъюнктивита. В остальном в этих случаях лечение осуществляется, как описано выше.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: