Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Консервативное лечение катаракты

Консервативное лечение на данный момент является малоэффективным. Это связано с тем что этиология катаракты до конца не выяснена, а так же с тем что помутнения хрусталика необратимы.
Только в последние годы консервативное лечение катаракты стало более направленным. Оно направлено на улучшение метаболизма хрусталика и предотвращения перекисного окисления липидов и белков в хрусталике.
Применение медикаментозных средств не ведет к рассасыванию катаракты.Поэтому медикаментозное лечение катаракты направлено в основном на профилактику ее прогрессирования в начальных стадиях ее развития.

Существует несколько препаратов улучшающих трофику хрусталика и защищающих его от влияния неправильного обмена веществ, главным образом в виде глазных капель: квинакс,офтан-катахром и более старый препарат –тауфон.

Квинакс является самым современным препаратом в консервативном лечении катаракты. Применение квинакса 3—5 раз в день по 1-2 капли способствует стабилизации катаракты или замедляет ее развитие.
Офтан-катахром улучшает метаболизм хрусталика.
Однако эти препараты оказывают больше профилактическое, чем лечебное действие.
Они не предотвращают развитие катаракты, а лишь замедляют ее.

Показания к оперативному лечению катаракты

Показания к операции делят на два вида.
1.Неотложные показания:
- набухающая катаракта, которая может приводить к острому приступу глаукомы
- перезрелая катаракта
- травматическая катаракта
- вывих или подвывих хрусталика
2.Профессионально- бытовые:
- относительно низкое зрение мешающее выполнению профессиональных задач
- низкая острота зрения, мешающая в быту и снижающая качество жизни больного
- нарушение бинокулярного зрения

Непрооперированная вовремя врожденная катаракта может привести к амблиопии.

Хирургическое лечение катаракты.

Хирургическое лечение катаракты заключается в удалении из глаза помутневшего хрусталика и замена его искусственным.

Существует несколько видов удаления хрусталика:
а)Интракапсулярная экстракция, когда он удаляется вместе с капсулой. Этот метод применяется редко,когда стандартные операции выполнить не удается. Хрусталик ставится в переднюю камеру.
б)Экстракапсулярная экстракция, когда через большой разрез роговицы удаляют хрусталик без капсулы, а в нее имплантируют искусственную линзу . После этого на роговицу накладываются швы. Эта операция довольно травматичная, поэтому сейчас применяется редко.
в)Ультразвуковая факоэмульсификация – самый современный метод лечения катаракты.Он признан золотым стандартом лечения катаракты во всем мире.

Также используются квалайз(гидромониторное разрушение катаракты),лазерная экстракция,микрофакоэмульсификация, бимануальная холодная факоэмульсификация.

Ультразвуковая факоэмульсификация(удаление) катаракты

Факоэмульсификация – это микрохирургическая операция удаления катаракты с помощью ультразвуковых колебаний факонаконечника(специальная игла).

Достоинства операции:

1.Малая травматичность - микроразрез от 1.6 до3.2 мм 
2.Длительность операции 5-10 минут
3.Отсутствие необходимости наложения и снятия швов
4.Минимальное количество послеоперационных осложнений: воспалений,инфекций,астигматизма
5.Безболезненность при применении минимальной местной анестезии.
6.Быстрый период восстановления, полная реабилитация
7.Возможность проводить операцию амбулаторно.

Ход операции удаления катаракты.
Этап 1.Производится разрез, больше напоминающий прокол - менее 3 мм. В отличие от экстракапсулярной экстракции, где разрез достигает 15 мм. Этот прокол обладает свойством самогерметизации .
Этап 2.С помощью ультразвукового зонда производится дробление мутного хрусталика на мелкие части с одновременным их отсасыванием.
Этап 3.Через тот же разрез, свернутый в трубочку мягкий искусственный хрусталик с помощью специального шприца-инжектора имплантируется в глаз.

Осложнения факоэмульсификации

Осложнения ультразвукового лечения катаракты связано с воздействием факонаконечника на структуры глаза:
- повреждение эндотелия роговицы
- травматизация радужки
- разрыв задней капсулы
- падение хрусталика или его частей в стекловидное тело

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: